长期久坐，饮食不规律，饮水不足……
紧张的生活节奏，是否让您出现了难言之隐——
大便出血？
大便出血是什么疾病的表现呢？大便出血主要见于内痔、肛裂、结直肠息肉、肛管直肠癌等肛周便血性疾病。
从中医角度而言，肛周便血性疾病如何辨证呢？主要包括两个方面：
肛周便血性疾病临床辩证
了解了大便出血疾病的中医辨证，我们一起来看下上文提及的导致大便出血的四种疾病吧。01
内痔
1.痔：常言道“十男九痔，十女十痔”，痔疮的发生率还是挺高的，而且这个疾病常常让人讳疾忌医，难以启齿。那么，什么是痔呢？痔是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。
2.内痔：是生于肛门齿线以上，直肠末端黏膜下的静脉丛扩大、曲张所形成的柔软静脉团。好发于成年人，截石位3、7、11点（母痔区），表现为便血、痔核脱出、肛门不适感。
局部检查：齿线以上黏膜有半球状隆起、充血、水肿，甚至可见出血点。
肛门指检：可触及柔软、表面光滑、无压痛的黏膜隆起。
肛门镜检查：见齿线上黏膜半球状隆起，色暗紫或深红，表面可有糜烂或出血点。
内痔分期及特点
内痔
分期
特点
Ⅰ期
痔核较小，不脱出，以便血为主
Ⅱ期
痔核较大，大便时可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少
Ⅲ期
痔核更大，大便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，不能自行回纳，需用手推回，或平躺、热敷后才能回纳，便血不多或不出血
Ⅳ期
嵌顿性内痔，痔核脱出，不能及时回纳，嵌顿于外，因充血、水肿和血栓形成，以致肿痛、糜烂和坏死
02
结直肠息肉
1.结直肠息肉，即发生于结直肠黏膜上的赘生物，是一种常见的结直肠良性肿物。单发性的多见于儿童，多发性的多见于青壮年，肿物蒂小质嫩、色鲜红，便后出血。
2.临床体征
局部检查：低位带蒂息肉，大便时可脱出肛门外，小的能自行回纳，大的便后需用手推回。
肛门指检：若为低位息肉，可扪及圆形柔软肿物，表面光滑，活动度大。多发性息肉，则可触及直肠腔内有葡萄串样大小不等的球形肿物，指套染血或附有血性黏液。
肛门镜检查：主要用于结肠息肉。乙状结肠镜或纤维结肠镜可见结直肠黏膜上单发性或多发性，带蒂或不带蒂的赘生物，可见出血点。病理可以明确诊断。
未完待续...
上海中医药大学
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