内痔出血应与下列疾病相鉴别：
（1）肛裂
虽也有便时出鲜血，但出血量很少，排便时有剧烈疼痛，便后疼痛有缓解常持续数小时，两者不难鉴别。
（2）直肠癌
便血多为暗红色，伴有黏液。直肠指检可以摸到高低不平肿块，肠腔狭窄，指套带血。（3）直肠息肉
往往伴有肿块脱出肛门外，多见于儿童，息肉呈实质性、带蒂、活动度大。
（4）直肠脱垂
易误诊为混合痔，但直肠指检发现有括约肌松弛。
（5）肛乳头肥大
位于齿状线上，锥形、表面呈白色，不常出血。
（6）下消化道出血
临床颇易误认为痔出血，需加以鉴别。痔出血特点是随粪便滴血或喷血，血色鲜红，与粪便不混合；下消化道出血原因众多，炎症、肿瘤等，出血多为脓血或黏液血便或伴有坏死组织，与粪便混合。确诊需进行电子显微肠镜检查，粪便致病菌培养，钡剂灌肠双重造影等。
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