明医公开课第期中医打造个人品牌的助推器
作者：佘贤武
编辑：李邦源
导读：运用芒硝治久咳
邹学熹运用芒硝治验
芒硝，为含硫酸钠的天然矿物用热水溶解、过滤、放冷析出的结晶。结于上面细芒如锋者，称之为芒硝，沉于下面者，为朴硝。一般归入攻下类药，常用于阳明腑实证及水热结胸证。多年来，成都中医学院邹学熹教授用芒硝治疗流痰、湿疹、内痔、胆结石等证疗效甚佳，现择其大要，笔录如下。
治流痰
流痰，包括现代医学的骨恤炎、骨结核之类疾患。以芒硝50g为主药，配入硼砂、白矾、朱砂、青盐各15g，研制成末，方名消痰换骨丹，一般连续服用3—6个月而愈。
此用法是根据《本经》治“结固留癖”和《本草纲目》治`骨蒸热病”之说而用之。
病例：李某，女，12岁。年5月16日就诊。
就诊时发现：患者腰部（命门穴处）有核如胡桃大，坚硬如石，已半年余，既不化脓也无明显疼痛感，腰部活动受限，时有潮热骨蒸、咳嗽盗汗等症。
诊断为流痰（古称龟背痰），类似西医骨结核之证候。
治疗以逐痰下行为主，佐以滋阴降火之品。
方药：
知母6g，黄柏6g，生地10g
白芍10g，山药10g，丹皮10g
浙贝10g
煎汤送服消痰换骨丹，每次服1g，日3次。连续服用3月后，背脊部之痰核消除，潮热、盗汗、咳嗽之症随之而解。
疗湿疹
以辛苦大寒之芒硝为主药，配以苦参、雄黄、蛇床子、千里光等品，名芒硝浴疹汤，煎水外洗皮肤，既能清热消疹，又能解毒止痒。李时珍在《本草纲目》中说：“芒硝生于盐卤之地，状似末盐，凡牛马诸皮，须此治熟。”本此性，人之皮肤痒疹，亦能清而消之。
病例：张某，男，35岁。年7月15日初诊。
就诊时患者全身发湿疹已5日，奇痒难忍，曾服用西药无明显效果。此证属湿热血燥所致，因患者服药即感呕恶，故处以芒硝浴疹汤：
芒硝6og（另包），黄柏30g，苦参30g，雄黄10g，蛇床子15g，千里光24g，花椒10g，煎水熏洗全身，每日2~3次。1日后瘙痒症减轻，3日显效，1周而痊愈。
除内痔
用芒硝一味配制成20%—40%的溶液，从肛门灌入直肠，一般一周而愈。芒硝溶液，因其色白透明，故名水晶丹，既有泄热之功，又有软坚敛疮之效。
病例：石某，男，67岁。年7月20日就诊。
医院痔瘘科经窥肛镜检查，发现直肠四周有痔核数枚，红肿疼痛，大便带血。因患者年老体弱，不愿作手术，求治于中医。邹老师仅处以芒硝一味，配制成30%溶液，嘱患者家属每晚灌肠1次，灌注3日后疼痛大减，5日后诸症全部消除。
化结石
用芒硝为主，配制成化石散治疗胆结石疗效可靠。具体用法是：芒硝60g，明矾30g，共为细末，每次服1一3g，每日服2次，3个月为1疗程，一般服用1个疗程后胆结石即得以排解，正如《本经》所言：“芒硝能化七十二种石。”
病例：尹某，男，42岁。年4月18日初诊。
患者右胁下常发生绞痛，反复发作已2年，西医曾诊断为：慢性胆囊炎伴结石。邹老师本《金匮》硝石矾石散之意，用芒硝60g，明矾30g，共为细末，每次服3g，每日2次，用金钱草50g煎水送服。连续服用6个月为1疗程，患者服用1疗程后，西医检查胆结石已被排除。
摘自《山东中医杂志》
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