病例分享出血性内痔聚桂醇硬化治疗

病例分享病例:55岁女性内痔出血硬化治疗.04.02

一般情况

主诉:便血1天。

现病史:患者1天前无明显诱因出现便血一次,暗红色,量约50ml,水冲泛红,未予以重视,今晨再次解2次血便,量约ml,暗红色血夹杂血凝块,伴随头晕、乏力、口干不适,就诊于肛肠科门诊未见痔疮活动性出血,遂以"便血待查"收住院。既往慢性胃炎、甲亢、内痔病史。6天前有腰部外伤史。无明显特殊体征。

入院后仍有间断便血,均为排便时或便后新鲜血液,复查血常规,血红蛋白虽在正常范围,但由门诊g/L,降至g/L。

结肠镜检查

01-02进镜至肛管、直肠即见较多血性黏液附着,继续先完成全结肠镜检查

03-04升结肠见1小息肉,行冷切除治疗

结肠镜检查

退镜冲洗观察直肠未见出血性病变,肛管可见明显内痔、血泡征明显。

更换胃镜+透明帽检查

左侧卧位6点,发现痔破口处(黄圈),暂无活动性出血

硬化治疗

1.倒镜第1点注射聚桂醇1ml,拔针出血,出血速度较快

2.选出血点旁未注射部位作为第2点补充注射1ml后出血减慢,退镜指压30秒后出血完全停止

继续正镜、倒镜结合注射其它部位,总共分4点注射聚桂醇6ml

,观察无出血后结束治疗.

术后随访

第二天腹泻较重,便后有微量出血,肛门略有烧灼感,能忍受。

1周后电话随访,已无排便出血现象,肛周轻微疼痛。

2周后电话随访,无特殊感觉。

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