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医药界(学术版)
年第10期
聚桂醇硬化剂注射术治疗I、II度内痔出血60例临床体会
刘华建
（江苏省泰州市医药高新区塘湾卫生院江苏泰州）
摘要：
为探讨聚桂醇硬化剂注射术治疗I、II度内痔出血疗效的观察，我科门诊局麻下治疗60例，其结果显示其治愈率80.00%，总有效率98.33%。结果表明，聚桂醇硬化剂注射术治疗I、II度内痔出血，其疗效满意，安全便宜，值得推广。关键词：
聚桂醇硬化剂注射术；I、II度内痔
文章编号：
-（）10
I、II内痔常以便血为首要症状，临床上常表现为便时喷血或滴血，病程长的患者常伴有贫血。其发病机制，现代医学认为是肛垫下移所致的病理性改变。由于发病机理理念上的改变，其内痔的诊断和治疗方式也发生了改变。经典的外切内扎手术术后患者痛苦较大，而硬化剂药物的日益更新，其安全性越来越高，我科从年04月至年08月期间运用聚桂醇硬化剂注射术治疗I、II度内痔出血共60例，其操作简便安全，疗效显著，现报告如下：
1资料和方法
1.1临床资料
年04月至年08月，我科共治疗I、II度单纯性内痔60例（男44例，女26例，年龄17～88岁，平均年龄45.4岁），全部为门诊患者。1.2诊断标准
以上患者都符合年成都会议中华医学会外科分会肛肠外科学组制定的《痔诊断暂行标准》，其诊断标准如下：I度：便时带血；滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出；
II度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行回纳；
III度：偶有便血；排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手回纳；
IV度：偶有便血；痔脱出不能回纳。
1.3治疗方法
术前肥皂水清洁灌肠，患者取右侧卧位，肛周局部浸润麻醉后常规消毒铺巾，先扩肛至四指，艾利斯钳夹内痔下缘齿线处，向外轻拉，使内痔完全暴露，再予以陕西天宇制药有限公司生产的批号为H的聚桂醇10ml，以5ml注射器30°方向刺入内痔粘膜下层，每个痔核注入约3ml左右，以内痔呈水泡状为度，每次注射痔核3-4个为宜，再以龙珠软膏外敷，肛泰栓纳肛，术毕。2结果
2.1疗效判断
治愈：症状消失，痔核消失或全部萎缩。
好转：症状改善，痔核缩小或萎缩不全。
未愈：症状和体征均无变化。
2.2治疗结果，见表1
表1
治愈好转未愈I、II度内痔患者（60例）
结果显示：其治愈率80.00%，总有效率98.33%
3讨论
3.1发病机制的分析
现代医学认为无症状痔核应称为肛垫，是人体正常的组织，其功能是协助肛门的精细排便，只有当肛垫由于排便困难、肛管压力增高等原因致肛垫下移，肛垫组织发生病理性改变，从而引发便血、脱出等症状时，才能称为痔或痔病。所以我科在诊疗过程中，遵循内痔出现出血、糜烂等症状才予以处理，切不可过度治疗，而增加患者的痛苦。3.2治疗原理的分析
聚桂醇在曲张静脉旁注射后使曲张静脉周围纤维化，压迫曲张静脉，达到止血目的；静脉内注射聚桂醇后，可损伤血管内皮，促进血栓形成，阻塞血管，从而起到止血作用。且作为新型的硬化剂，其也是一种局麻剂，有局部镇痛作用，可减轻术后肛门坠痛。3.3操作技巧要点的分析
麻醉要充分暴露术野，且应以艾利斯钳夹内痔下方的齿线部位向外牵拉，使内痔充分暴露，艾利斯钳夹内痔下方可防止聚桂醇扩散至肛周皮下，而至肛周皮肤肿胀、坏死、疼痛。
注射的痔核不宜过多，以3-4个为宜，多者可分次注射，也可高低位注射，以免形成的疤痕使肛管狭窄。
注射的部位要准确，应注射至粘膜下层，切不可注射过深至肌层，以免引起肛管括约肌坏死，而至肛门坠痛。其1例患者术后出现尿血，多由于注射过深至前列腺且其原发性血小板减少而引起尿血。
我科运用聚桂醇硬化剂注射术治疗I、II度内痔出血，总有效率98.33%，其疗效满意，且并发症少，恢复快，医院值得推广。-参考文献-
[1]顾建华.周海峰.聚桂醇硬化注射治疗各期内痔例.中国肛肠病杂志，.9：43-44.
[2]李龙.泡沫硬化疗法教程.北京：人民军医出版社，：11-20.
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