上期回顾
上一期廖代祥主任给我们介绍了肛门的生理解读，今天我们继续认识“痔”形成的根本原理及原因。
“开闭自如”的肛门，在闭紧的时候能够“滴水不漏”，甚至能够完全憋住“屁”和“稀粑粑”。这个就需要有像水龙头上的粗调控“开关”，肛门上的“粗调控开关”就叫“肛门括约肌”，90%以上的控便能力需要这个“开关”，当肛门手术的时候，如果这个括约肌损伤1/3以上，就会导致不同程度的“肛门失禁”，即不知不觉中“屎掉裤裆”。但是，光有这个粗调节开关还不行，不能做到“严丝合缝”，遇有稀便或分泌液，会从很小的缝隙中渗漏出来，那样的话，人的“臀沟”就会潮湿、糜烂，甚至于整天“臭烘烘”的。所以，肛门还有约10%的精细调控能力是由称为“肛垫”的结构完成的，保证了肛门的“滴水不漏”。就像水管接头的地方，里面缠绕的纸带“垫片”一样，保证水不外漏。
肛垫主要由“静脉血管丛”构成，中间有一些细丝样的纤维(Parks纤维)固定于肛管的壁上(就像“挂钩”一样)，血管丛周围有细丝样的肌肉包绕(Treitze肌)，肌肉具有收缩能力，是血管丛内血液多少的“调节泵”。肛垫软绵绵的，和“阴茎海绵体”一样，称为“肛垫海绵体(corpuscavernosum)”。因其是软的“海绵体”，通过调节静脉丛内的血液多少和分布，从而充分的对肛门进行细微的“堵漏”。阴茎的勃起及硬度如何，是受性刺激的调节，而肛垫海绵体内压力的调节是受到“直肠内压力、肛管括约肌收缩力”的综合调节(肛垫海绵体内压力≈直肠内压力-肛管括约肌收缩力)。当然，这些调节过程，是在“神经反射系统”的协调下完成的。
肛管括约肌收缩力是受年龄等因素影响的，年轻人肌肉强壮，肛门括约肌的力量强，年龄大了，肌肉就会退化，所以老年人常常屎尿不能自控。直肠内的压力受到影响的因素就更多了，尤其是个人的生活方式影响很大，吃个麻辣烫、怀个孕、喝顿大酒、跑个肚拉个稀等等都会造成直肠压力的剧烈动荡。因其动荡不安，肛垫海绵体为了保证肛门不“漏油”，就会反反复复的“充血扩张”，这种精细调节血液进出海绵体血管丛，依靠的是Treitze肌。可以想象一下，阴茎如果这样频繁的充血勃起，再雄壮的男人也会受不了。当不注意生活方式，任其嘴巴自由快活、或者直肠肛门本身装置及神经反射出现异常，那么我们肛垫海绵体在日积月累的超负荷工作中，也会“疲劳不堪”，总有一天会“失灵”或者“罢工”。反复充血扩张，肛垫就会肥厚而形成更大的“团块”，凸起鼓包便叫“痔”。
总结起来，肛垫反复充血扩张、肥厚，就会形成大的“血管团块”，这就是“痔”形成的根本原理。究其原因，无外乎三个方面：
(一)、“直肠内压”失调：长期的不良生活习惯，腹泻、便秘、久坐等。
(二)、肛管括约肌能力减弱：年龄增大及身体虚弱，造成肌肉退化。
(三)、神经调节反射障碍：直肠炎症等可以使肛门“调控阈值”等发生改变;神经肌肉反射系统出毛病;长期焦虑、生活作息不规律、胡乱饮食等可以导致神经调节紊乱。
从以上可以看出，最多见的就两大原因：
1、生活习惯不良;
2、身体本身太弱。
从正常肛垫到“痔”的形成，并不是“万恶不赦”，欲知“痔”到底有何作用，请看下集分解，敬请