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内痔是指肛门齿线以上、直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团，是肛门直肠病中最常见的疾病。多发生于肛门截石位3、7、11点处，以11点处最为常见。其特点是便血，痔核脱出，肛门不适感。
现在大家聚会，都爱吃火锅、串串就冰啤酒、冰可乐、冰奶茶……辛辣+生冷，都会诱发内痔。分别怎么治，看肛肠科名医宋光瑞的方法——
凉血地黄汤合槐花散加减治疗风伤肠络型内痔一例刘某，女，54岁。
初诊：年10月24日。患者以“肛内有肿物脱出，伴大便带血、肛门部潮湿瘙痒一月”为主诉门诊求治。一个月前，因饮食辛辣后出现肛内肿物脱出，如枣样大小，可完全回纳；伴有便血，鲜红色，呈喷射状，间断性发作，并伴有肛门部潮湿、瘙痒等症状。未予以重视及特殊治疗来诊。见面色苍白，体倦乏力，纳食、睡眠差，便干，二日行一次，小便可，舌质红，苔薄黄，脉数。专科检查：（膀胱截石位）视诊：可见截石位11点处一枣样大小肿物脱出肛门，色淡红，可回纳；肛门直肠指诊：肛门痉挛，截石位3、7、11点处可触及柔软黏膜隆起，指套染血；肛门镜检查：截石位3、7、11点处齿线上黏膜隆起，色淡红，表面光滑，附有少量血性分泌物。
诊断：中医诊断：内痔病（风伤肠络证）
西医诊断：内痔（Ⅱ期）
治法：清热凉血，祛风通便。
处方：凉血地黄汤合槐花散加减：生地黄30g，桃仁20g，地榆30g，槐角20g，防风20g，当归尾15g，黄连15g，炙甘草6g，15剂，水煎服。白矾10g，石榴皮10g，苦参10g，蛇床子10g，15剂，水煎肛门部熏洗，甲硝唑栓（院内制剂）两枚，日两次，纳肛。
二诊：年11月07日。服上方14剂，患者神志清，精神佳，纳眠均可，肛门部无脱出肿物，诉排便时偶脱出如花生米样肿物，余无不适，大便日行1次，便软。舌淡红，苔薄白，脉缓有力。查肛门镜：截石位3、7、11点处齿线上黏膜隆起，色淡红，表面光滑。方药：桃仁20g，升麻20g，葛根15g，黄芪15g，炙甘草6g，续用1个月，外用药同前。
后追访1年未再发作，生活如常人。
本例痔病，由于饮食不节、过食辛辣厚味，燥热内生，下迫大肠，风善行而数变，又多夹热，热迫血溢，血不循经而下溢出血，所下之血色泽鲜红，下血暴急呈喷射状。凉血地黄汤出自《脾胃论》，原方书云本方用于跌仆损伤而致出血，属热盛迫血妄行者。治以凉血止血之法。而本方中运用细生地清热凉血，养阴生津为君药；当归清热凉血，滋阴息火，且能引血归经为臣药；黄连清热解毒，桃仁润肠通便，共为佐药；炙甘草调和诸药为使药。加用槐角以增凉血止血之效。槐花散出自《普济本事方》，本方所治肠风、脏毒皆因风热或湿热邪毒，壅遏肠道血分，损伤脉络，血渗外溢所致。治宜清肠凉血为主，兼以疏风行气。方中槐花苦微寒，善清大肠湿热，凉血止血，为君药。侧柏叶味苦微寒，清热止血，可增强君药凉血止血之力，为臣药。荆芥穗辛散疏风，微温不燥，炒用入血分而止血；盖大肠气机被风热湿毒所遏，故用枳壳行气宽肠，以达“气调则血调”之舅的，共为佐药。诸药合用，既能凉血止血，又能清肠疏风，俟风热、湿热邪毒得清，则便血自止。
脏连丸加减治疗湿热下注型内痔一例曾某，女，34岁。
初诊：年06月02日。患者以“便血伴肛内肿物脱出半月余”为主诉门诊求治。半月前患者因过食生冷食物后便时出血，量多，色鲜红，肛内肿物脱出，便后可自行回纳，伴肛门灼热感，未予重视，此后每因过食生冷食物后症状加重，未予特殊治疗来诊。见纳可眠差，便偶干，舌红，苔黄腻，脉弦数。专科检查：（膀胱截石位）视诊：截石位3、7、11点处肛缘肿物，色淡红，可回纳；指诊：肛门痉挛，截石位3、7、11点处可触及柔软黏膜隆起，指套染血；肛门镜见：截石位3、7、11点齿线上黏膜隆起，色淡红表面光滑，附有血性分泌物。
诊断：中医诊断：内痔病（湿热下注证）
西医诊断：内痔（Ⅱ期）
治法：清热利湿止血。
处方：脏连丸加减：黄连25g，黄芩15g，生地黄12g，赤芍10g，当归12g，槐角9g，槐花15g，荆芥穗12g，地榆炭12g，10剂，水煎服。白矾10g，石榴皮10g，苦参10g，蛇床子10g，10剂，水煎肛门部熏洗，甲硝唑栓（院内制剂）两枚，日两次，纳肛。
二诊：年06月12日。服上方10剂，患者神志清，精神可，纳眠均可，便血量较前明显减少，肛内无肿物脱出，诉便后偶有手纸染血，量少，色鲜红，肛门部仍有灼热感，加白头翁20g，秦艽20g，续用半月，外用药同前。
后追访1年未再发作，生活如常人。
本例痔病，由于饮食不节，恣食生冷，伤及脾胃而滋生内湿，湿与热结，下迫大肠，导致肛门部气血纵横，经络交错而生内痔。热盛则迫血妄行，血不循经，则血下溢而便血，湿热下注大肠，肠道气机不畅，经络阻滞，则肛门内有块物脱出。脏连丸方中黄连、黄芩清热泻火止血；生地黄滋阴凉血，养血止血；当归补血活血止痛；槐花、槐角、地榆炭泻热清肠，凉血止血；荆芥穗辛散疏风，与上药相配疏风理血。诸药共用，共奏清肠止血之功。
好书简介《宋光瑞肛肠病临证经验实录》
《宋光瑞肛肠病临证经验实录》总结了全国名老中医药专家宋光瑞教授学术思想，汇集了国医大大师候选人宋光瑞教授半个多世纪的肛肠病诊疗与预防经验，内容丰富，切合实用。本著作为年河南省中医药科学研究专项课题（ZY）。
长按