肛门是肛肠的末端,也是人体的一种器官,它位于臀部之间。肛门主要有三个作用。
(1)释放出人体中的废气,即打屁。
(2)排泄出人体中的废物,即排遗。
(3)门控作用:阻止肠内容物不自主溢出体外,同时阻止外界的气体、液体等异物进入肠腔。
痔疮又叫痔核,肉眼看来是长在肛门部的肉疙瘩,小的如黄豆大,大的可比蚕豆或黑枣大,数量一个到数个不等,大小不一。痔疮是直肠下部及肛门管壁内静脉丛扩张、弯曲、隆起成团的一种血管瘤,多为良性疾病,一般不会癌变。痔疮通常有三种类型:内痔、外痔和混合痔。这是根据肛门处的一个重要解剖结构齿状线来区分的。生于齿状线以内者,称内痔;生于齿状线以外,或突出于肛门外者,称外痔;如齿状线上下方均有痔核突出,并联成一体,则称为混合痔。
内痔一般没有疼痛症状,唯一的表现就是大便后便血,颜色鲜红,出血似滴状,也可为喷射状。有时有软性肿物脱出,便后能缩进肛门,粪便形状、色质正常,粪块内无脓血。由于经常发作,可引起慢性失血,造成贫血,出现头晕、心悸、面色发白、乏力、记忆力减退等全身症状。
外痔以发痒、胀痛、异物感为主要症状。在肛门边缘可以触摸到隆起的软性肿物,大便后肛门部粪便不易擦干净,劳累或大便干燥时便后门部不适、疼痛,但无出血现象。外痔中最常见的是血栓外痔,是因肛门缘静脉破裂,血液渗入结缔组织内结成血块所致。起病较急,疼痛剧烈,触痛明显,往往在排便、行走、咳嗽时症状加重。
混合痔表现为大便时经常有肿物脱出肛门外,便后还纳一部分,伴有少量出血,肛门部潮湿,有分泌物污染内裤,肛门缘可摸到软性肿物。
现代医学认为,痔疮的成因与以下因素有关:
(1)与人类肛门的解剖结构有关:由于直肠上静脉以及它的分支无静脉瓣,静脉血液从下向上穿过直肠肌层向心脏回流时,由于人类直立姿势,从而使地球吸引力能够对回流的血液形成向下的力,极容易在人体下部的肛门直肠部位发生血液淤积,久而久之,使肛门直肠部位静脉血管曲张、迂曲、增生,形成痔疮。此外,根据国内外文献,对四肢爬行动物的解剖及观察,还未发现患有痔疮病者,因而,对此说也提供了一有力佐证。
(2)与排便习惯有关:便无定时、如厕过久均能诱发痔疮。譬如:有些人喜欢如厕时看书读报、抽烟,蹲厕时间过长;有人则有习惯性便秘,排便困难。如此下蹲过久,排便努力,可使直肠肛门部充血、受压,静脉曲张,甚至致直肠粘膜与肌层松弛、分离,脱出肛门外,形成痔疮。
(3)与饮食起居有关:嗜食辛辣刺激食物,如食胡椒、辣椒、生葱、生蒜,大量饮酒,均可使直肠肛门粘膜受到刺激,局部充血,诱发痔疮。此外,嗜食肥甘厚味,饮食过细过精,食物中粗纤维含量少,致使大便少或困难,久之均可诱发痔疮。
生活失节,饮食无定时,起居无规律,致人体生物节律紊乱,便无定时,每日时有时无。居处潮湿寒冷,可使直肠肛门静脉淤积,发生痔疮。
(4)与感染有关:痢疾、肠道感染、寄生虫、肛瘘及肛门围周炎等,均可引起肛门直肠静脉充血、炎症,使静脉团扩张,形成痔疮。
(5)与工作性质有关:久坐办公室者,妊娠妇女,田径运动员及重体力劳动者,都是痔疮病的高发人群,无论久坐久行,努力久重,都可致肛门直肠部位静脉淤积、扩张、迂曲,发生痔疮。
直肠癌和痔疮的区别,直肠癌与痔疮是截然不同的两种疾病,直肠癌或肛管癌是一种恶性肿瘤。临床表现:排便习惯改变、肛门疼痛不适、肛门坠胀感、大便带血、脓血便、大便形状异常、腹胀、腹痛、排便不尽感,消瘦、贫血等。
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刘安儒简介
刘安儒,副主任医师,普外科主任,年毕业于遵义医学院,曾在医院进修消化内镜,从事临床工作20余年,擅长于普通外科常见病、多发病等疾病诊治,尤其对阑尾炎疾病、胆囊疾病、疝疾病、肛肠疾病、外科微创及胃肠镜技术方面具有丰富的临床经验。
·刘安儒·
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核稿:张玉洁
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