中华医学会消化内镜学分会内痔协作组在5月发布了《中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识》。共识全文后有非常宝贵的本文作者（兴华之雷锋）的个人学习体会分享和笔记。
下面将我的一些治疗经验与学习笔记与大家一起学习分享下，内痔下的精准套扎与硬化非常的关键!!!
直肠解剖：
直肠瓣有缓冲大便的作用，让大便呈“S”型出来，直肠肿瘤好发在瓣膜，5~6cm是低位直肠瓣，7~8cm是中位直肠瓣，11cm以上是高位直肠瓣，直肠癌向下转移一般不会超过2cm，随着技术的发展，现在5cm以上的直肠癌可以保肛手术。胚胎发育在5周左右内胚层和外胚层就开始分离，在分离的过程中，内外胚层存在交错，黏膜与皮肤相嵌形成6~10条肛柱，肛柱上面有丰富的静脉丛，肛柱与肛柱之间形成朝上的肛瓣，中间的小隐窝是肛窦，通过肛柱下端及肛瓣的边缘连成锯齿状的环形线，就是齿状线。肛隐窝里有肛腺的开口，肛腺分泌液体有润滑及免疫作用。齿状线下方有一环状隆起光滑区，称肛梳，其上皮深面含有静脉丛，呈浅蓝色。肛梳的下缘有一条波浪线，是肛门内、外括约肌的交界处形成的浅沟称肌间沟，即白线，不是白色的意思。肛管黏膜及皮下的静脉吻合成丛，因血流不畅淤积，致曲张成痔。位于齿状线以上者为内痔，位于齿状线以下者为外痔，若跨越齿状线上、下者为混合痔。齿线以上是内脏神经支配，齿线以下是躯干神经支配。所以如何保护好齿状线组织，保护好解剖肛管、功能肛管的完整性是咱们医生的