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痔的演变史
其实，人原本没有痔，蹲久了，便成了痔。——鲁迅。
痔疮最初的形态是肛垫，是痔疮的雏形。肛垫的作用是协助肛门闭合肛管，防止肠液、稀便或气体外溢，其作用如同水管里的密封圈。天长日久，各种原因促使肛垫老化、松弛、增生、脱垂，便形成了痔。
痔的形成，有许多病因学说，比较有名的学说有以下几种：
一，静脉曲张学说，在解剖时发现痔内静脉中呈连续扩张为依据，认为痔静脉扩张是内痔发生的原因，把痔看作是一种静脉的疾病。人类直立行走和动物四肢着地，肛门处承受压力不同，人类因受地心引力易致痔静脉血管迂曲怒张，影响血液回流形成痔疮。
二，细菌感染学说，排便造成直肠肛管的微笑创伤引起静脉炎，反复发炎导致静脉壁破损失去弹性而扩张，在抽取痔中血液行细菌培养，可见大肠杆菌生长，痔疮表面损伤更易导致细菌侵入，释放处毒素刺激，导致充血，形成痔疮。
三，血管增生学说，认为痔疮是一种勃起组织化生而成的，痔的本质是血管瘤，与海绵体组织二者结构相同，含有大量血管、平滑肌、弹力纤维和结缔组织，是肛门自制器官的重要组织部分，后期因增生而肥大成痔。
四，肛管狭窄学说，肛管狭窄可影响排便，增加腹压协助排便，引起直肠内压增高，引起静脉充血，时间一久，随粪便挤压而脱出肛外形成内痔，括约肌功能亢进，妨碍痔血管的循环，阻碍血液回流，导致静脉淤血扩张及血栓形成，逐渐脱出。
五，肛管衬垫下移学说，肛管衬垫又称肛管血管衬垫，简称肛垫，痔是由于肛管支持组织变性，引起部分黏膜和黏膜下组织下移的结果，肛垫病理性肥大和下移是痔的形成原因，简称肛垫学说。
这一新的病因学说初步阐明了痔的本质是来源于肛垫，即肛垫——痔，成为目前最流行的学说。
此外，尚有动脉分布学说、压力梯度学说、括约肌功能下降学说、痔静脉泵功能下降学说，但痔的形成和发展是许多因素共同造成的结果。
李志曦
格言：精湛的技术是服务患者的资本。优秀中青年肛肠病专家中国医师学会会员中国肛肠病学会委员淄博医院肛肠学科带头人
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