关于内痔的科普知识

宋代大文豪苏东坡有一难言之隐,他曾著文中写道,“轼旧苦痔疾,盖二十一年矣。近日忽大作,百药不效,虽知不能为甚害,然痛楚无聊两月余,颇亦难当。”这个实在是痛苦不堪的一种病症,有俗话说,十人九痔,也有,有痔不在年高,等等,这说明这个真乃是老少咸宜,居家必备,无论名人与凡夫,皆可命中的。

古时称痔有五种,即牡痔、牤痔、肠痔、脉痔、血痔。当今则分为混合痔、内痔、外痔。痔类随多,统以痔疮称之,是临床常见多发病。《严氏济生方》云:“多由饮食不节,醉饱无时,恣食肥腻,久坐湿地,久忍大便,逐使阴阳不和,关格壅塞,风热下冲,乃成五痔。”

“每一段人生都有别样的精彩,散发各自的光芒,是那份坚持不懈的奋斗,也是那份不疾部徐的淡然,是桀骜不羁的情怀,也是举重若轻的成熟。花样年华,一半在左,一半在右,面对巨大的压力,一声不吭,默默承受,即使受到排挤也能迅速复原,充满自信,乐观迎接挑战,在赞美与诱惑前,又是那样的清新淡雅,荣辱不惊,即便危险靠近,也保持着那份笑看人生的从容,圆润而又丰满,每一个成功的人士都拥有健康的好屁股,痔疮去无踪,屁股更出众。熊氏痔疮药,让你的屁股笑开花。”

这首屁股颂的意愿是多么的好,可是现实之中的痔疮之痛却又是如此痛苦,网上有一首打油诗,口味是相当的重,决然没有屁股颂这样的正能量,请各位读者做好心里准备,“一粒肉痔挡菊前,屎意未到血流先。谷道有物真如铁,双膝无力软似棉。玉指先入后庭花,竹箸再探米共田。丹田一口精气足,菊花爆裂青筋现。惨叫声声绝人寰,一头栽在屎里面。”话粗理不粗,反正挺形象的。

古人描述甚是精炼,肛门生痔,或左或右,或内或外,或状如鼠奶,或形如樱桃,或脓或血,或痒或痛,或软或硬,久之则成漏矣。而现代医学的描述,却是大家更为熟悉的,肛门部有小肉突出称为痔核,生在肛门内的叫内痔。初期痔核较小,质软,色鲜红或青紫,(1)仅在肛门检查时发现,主要症状为大便出血,血色鲜红,不与大便混合,无疼痛,为第1度。

(2)中期痔核增大,可随大便脱出肛门外,便后能自行复位,为第2度。

(3)后期除大便时,还可在咳嗽、站立用力时脱出,常不能自行复位,为第3度。

生在肛门外的叫外痔,多呈紫褐色,小者如豆,大者如樱桃,常数枚丛生,质较坚硬,一般无疼痛。但如果痔外静脉有血栓形成,也会发生疼痛和肿胀,若因感染引起痔核发炎,则肛门水肿疼痛,并流黄水而瘙痒;肛门内外皆有的称为混合痔,兼有内外痔的合并症状。

《外科大成·痔疮》中说:“内痔在肛门之里,大便则出血如箭,解毕用手按,良久方入。”指出内痔以出血和脱出为主要症状,多为无痛软性肿块,长期反复出血,可引起严重的贫血。

一内痔的病因:

饮食不节,过食醇酒厚味、辛辣生冷刺激,或饥饱失常,或因起居失慎,久坐久立,负重远行,或房事过度,或因久泻久痢,长期便秘,妊娠生产,腹部肿瘤压迫等,均可使风湿燥热内生,气血不调,以致经络阻滞,瘀血浊气下注肛门而形成内痔。内痔的特点是无痛性便血,后期可有痔核脱出。 内痔患者,可因肛门坠胀感而便意频频,或惧怕出血而不敢排便、致使腑气不畅而发生便秘。便秘也有虚实之分,实秘者为实热内结,灼伤津液,胃肠燥结,便干难解,腹满痛;虚秘者气虚肺失肃降,大肠传导无力,或血虚津枯,胃肠燥结,腹胀便秘,心悸自汗。治疗以清热润燥,凉血止血,益气收敛为主。

二鉴别:

内痔引起的便血、脱出和肛门松弛等症状,应注意与下列疾病相鉴别:

1.直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤:这类肿瘤如有长蒂,排便时可由肛门脱出,指检时可扪到圆形质硬的肿块。窥器在直肠内可见到肿瘤,呈朱红色,有的有蒂,有的无蒂,有的单个独生,有的多个群聚,经常出血,每次粪便带血或带有血丝,也偶有大量出血。

2.直肠癌:常被误诊为痔,延误治疗,应特别警惕。癌肿形状不规则,呈菜花状,表面不整齐,质坚硬,常有出血和恶臭脓血分泌物,经活体组织检查,可以诊断鉴别。

3.肛乳头肥大:位于齿线,表面为肛管上皮,常呈锥形,质较硬,灰白色,不常出血,有刺痛或触痛。

4.肛门直肠脱垂:直肠粘膜、肛管或直肠全层脱出,脱垂成环形,表面光滑,常有由肛门向外而具层次的粘膜皱襞。无静脉曲张,出血较少。

5.肛裂:大便时出血,但无肿块突出肛外,有疼痛间歇期,检查时,可见到肛门部有裂口。

6.肠出血:各类肠出血,血色深紫,与粪便混合,并有其固有症状。内痔出血,血鲜红色,常在便后滴血或射血。

三显著症状:

内痔初起时,症状不明显,仅在体格检查时,才被发现

。但随着痔核逐渐增大,症状亦会逐渐加重。常见内痔的症状如下:

1.便血:排便中或便后出血,色鲜红,有时大便表面附有少量血液,或将手纸染红,有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜,或因排便时过于用力,血管内压力增高,以致曲张静脉血管破裂,便时则有喷射状出血。如长期反复出血,或多次大量出血者,还可引起贫血。

2.脱出:由于痔核体积增大,排便时受到粪便的挤压,使其逐渐与肌层分离而脱出肛外,有时是1--2痔核同时脱出,有时是全部痔核并带有直肠粘膜一齐脱出。最初仅在排便时脱出,便后能自行复位。症状较重者,脱出后需用手推回,或卧床休息,方能复位。症状严重者,除排便时脱出外,凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等,都可能脱出。脱出的痔核,极易受感染,每因发炎、水肿、疼痛而发生嵌顿,以致复位困难。

3.疼痛:单纯内痔,一般无疼痛,有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者,痔内有血栓形成或嵌顿,则有疼痛;如脱出未及时复位者,则疼痛加重;如发生嵌顿,有溃烂坏死,引起肛缘发炎水肿,则疼痛剧烈,病人坐卧不安。

4.粘液流出:直肠粘膜长期受痔核的刺激,引起分泌物增多;晚期内痔,因肛门括约肌松弛,常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出,重者不排便时也自然流出,污染内裤,病人极不方便。在内痔脱出时,分泌物更多。

5.瘙痒:因分泌物或脱出痔核的刺激,使肛门周围潮湿不洁,发生湿疹和瘙痒,瘙痒有时是由于内痔脱出因反射作用而引起的。

6.内痔发作:内痔平时症状轻微,无大痛苦,如有便秘或腹泻,或过于劳累,就会忽然加重,称为内痔发作。在内痔发作时,痔核突然肿胀、突出、灼热,疼痛,有搏动及异物填塞的感觉。因受干燥粪便的挤压,易破溃出血,里急后重。发作持续3--5天,如治疗得法,肿胀逐渐消散,血栓被吸收,痔核变软缩小。有时肿胀不见消散,由于感染、化脓、溃烂或因血循环受阻,痔核也可发生坏死。

四治疗:见熊氏痔疮中草药说明书。

五预防:

1、荤素搭配,或者减少痔疮的发生或减轻症状。粗细得当:在饮食方面,要注意荤素均不可过度,粗、细粮调济合适,这样才能使大便不至于稀溏、干燥。

2、定时排便,忌忍忌努:养成定时排便的好习惯,不强忍排便意识,不努便,减轻肛门直肠部的充血症状。

3、忌辛辣刺激食物:忌过食生葱、姜、蒜,以及胡椒,特别是辣椒等食物。

4、劳逸结合:工作和生活中,要劳逸结合,过度劳累、负重或下蹲久行、久坐等都可使肛门直肠部静脉淤积或活动过少,静脉曲张。可以一方面促进血液循环。

5、提肛运动当提倡:无论劳作负重,久行下蹲,还是久坐,最终都能引起直肠部位静脉淤积、曲张,因此,加强局部的运动对减少局部静脉淤积,以及静脉曲张都有很大的益处

6、接受痔疮手术的病人,手术前应解除思想顾虑。一般手术当日进少渣饮食,次日改普通饮食,有的患者不敢多吃,怕大便引起疼痛,伤口感染等。为了保持大便通畅,可让患者多吃水果和蔬菜,如香蕉、橘子、芹菜、菠菜等易消化少脂肪的食物。忌烟酒及辛辣的葱、姜、蒜类

7、.尽量不久坐,久站,别让血流滞于肛门。

8、孕妇患痔,要避免入坐久久立,防止便秘,并应及时矫正胎位。多吃蔬菜、水果和植物油,适当吃些芝麻、蜂蜜、保持当大便通畅。

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