近日，我院肛肠科成功为一名严重嵌顿痔坏死的孕妇实施痔切除术，术后经过精心照料，疼痛、感染的情况明显消除，目前孕妇及胎儿均情况良好，即将出院。
5月22日凌晨一点，肛肠科突然从急诊接到一名孕妇患者，当时值夜班的是陈杰副主任，他赶紧接待了这名特殊的病人。经检查，患者怀孕16周，小腹已经可以看出有些隆起，痔疮嵌顿疼痛难忍，部分嵌顿的痔核已经坏死变黑，有异常的坏死臭味。
该患者疼痛难忍、痔核坏死，加之已怀孕16周，这个情况给治疗带来了很大的难度，医院都不愿意接收。工作十多年，陈杰副主任还从未给这种特殊的病人做过痔手术。由于孕妇处于特殊的生理时期,手术治疗急性嵌顿痔的创伤、疼痛也易引起流产,因此许多学者认为妊娠期不宜手术。
陈杰副主任向患者耐心解释病情，给出自己的治疗思路：尽量保守治疗，如果坏死加重则考虑手术。家属和患者一直纠结和担心手术会影响胎儿，决定回家继续观察。第二天傍晚，病人因为疼痛加重再次来到肛肠科病房，要求手术治疗。徐可医师和明兰医师立即着手术前准备及心理疏导，向孕妇说明手术的必要性和安全性、麻醉的过程、手术的注意事项等，强调所用药物不会对胎儿的生长发育有任何影响，使其建立起对医务人员的信赖感，从而消除恐惧、忧虑心理，放心配合治疗。期间，还邀请妇产科医生会诊，制定了详细的诊疗方案，尽量减少手术给孕妇和胎儿造成的风险，确保万无一失。手术采用腰麻，由彭中磊医师实施了麻醉，陈杰副主任和明兰医师完成手术，共切除3处坏死的痔核。术后患者恢复良好，监测胎心一切正常，手术非常成功。
名医名科，保肛护肠医院肛肠科成立于年，目前年诊治超过1.2万人次，手术余例。科室立足中医特色，积极吸收现代医学新技术，中西合璧，在肛肠疾病治疗方面积累了丰富的经验。现有临床医生14名，其中高级职称医师5名，市名中医1名，博士研究生1名，硕士研究生9名，专科技术在盐城处于领先水平，年被确定为盐城市肛肠病诊疗中心。
肛肠科王宗荣主任指出：女性怀孕后，往往很多会得痔疮或者使原有的痔疮加重，孕妇由于雌激素水平上升引起肛垫充血肥大,同时胎儿生长,压迫肛门直肠导致血液回流受阻，肛门直肠内静脉压增高，痔静脉曲张淤血。这两种特殊生理现象使孕期痔疮加重容易形成急性嵌顿痔，引起水肿、疼痛、出血甚至血栓形成。痔疮的疼痛容易引起孕妇子宫收缩导致流产,因此孕期的急性嵌顿痔比普通患者的急性嵌顿痔更危险。一般以非手术治疗为主，平时应当运动，多吃蔬菜水果等事物，防止大便干结难解，大便后可用温水坐浴，促进肛周血液循环，如有便秘可服用温和的润肠通便药物，发现出血或肿痛医院就诊，可用中药熏洗坐浴，外用药物治疗。保守治疗欠理想时可在妊娠中期进行手术治疗，怀孕4-6个月期间胎儿相对比较稳定，发生流产的可能性较小，此时痔疮严重，产生贫血、脱垂嵌顿、剧烈疼痛或者感染，可以考虑手术治疗。总之孕妇患痔医院找专科医师咨询，选择正确的治疗方案，才能“母子平安”。
嵌顿痔是什么病？嵌顿痔是内痔中的“老大”，是最厉害的内痔。是指内痔脱出来后，不能自行或用手送回去，很快会出现内痔的充血，坏死，糜烂，血栓形成，常伴有坠胀，疼痛难忍，厉害的还会出现排尿困难。另外，嵌顿痔常常伴有相应部位的外痔，或引起外痔瘀血水肿，血栓形成。
宝妈，历经十月怀胎，一朝分娩，初为人母。遭遇嵌顿痔，一个字，痛；两个字，痛苦！书上说，怀孕，顺产，可以引起痔疮。为什么呢？
孕妇和产妇引起痔疮，还要从怀孕中后期说起。中后期，随着体内胎儿的发育，变大的子宫，会压迫，下腔静脉，引起肛门部皮肤下及粘膜下的静脉丛，扩张，屈曲，这样的结果就是，痔核充血变大，进而容易出现症状。
第一症状——脱出轻者，便时脱出，便后自己就回去了；中者，脱出后，需要用手，或卧床休息后，才能回去；重者，用手都送不回去，这时，也分两种情况，一种是不疼，一种就是疼（换句话说就是嵌顿了）。
第二症状——便血一般为鲜红色，轻者手纸带血；中者，滴血；重者，喷血。如果经常喷血，会引起严重的贫血。
第三症状——疼痛如果痔疮脱出，不能及时还纳，很能会出现嵌顿，缺血，坏死，患者会感到疼痛，坠胀等不适。
临床上，女性痔疮患者多，一定程度上与妊娠有关。宝妈遭遇了嵌顿痔，怎么能缓解痛苦呢？
01保持大便通畅（便秘也是诱发痔疮的罪魁祸首之一），确保营养的同时，适当添加水果，蔬菜，燕麦等食物。
02把脱出的痔疮，及时送回去（治疗上，首选）。有的患者会说，疼的不行，送不回去，有没有其他更好的办法？答案是没有。如果不能及时送回去，就会有痔疮坏死的可能性。
03中药外洗或热敷（起辅助作用）。温热结合中药活血散结。如苦参，地肤子，马齿苋，黄柏，白芷等等。
04第四痔疮膏和栓。（哺乳期慎用）
05手术（最后的选择）。之所以说是最后的选择，是因为:其一，孕妇及产妇的痔疮，随着胎儿的分娩，一般都会逐渐缓解。其二，奶孩子的产妇，需要停止哺乳，因手术中及后要用到许多药，可能会影响哺乳。
供稿
徐可
编辑
单发令
校对
王加华
审核
顾月星
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