年我国的一项调查表明，痔疮的发病率大约为87.5％，这与我国民间“十人九痔”的说法十分接近；痔疮不是男人的“专利”，其实女性的发病率也高，发作时很多人寝食难安、坐卧不宁，严重影响生活质量。据悉，医院消化科目前已经常规开展内透明帽辅助内镜下硬化术(Cap-assistedendoscopicsclerotherapy，CAES)治疗内痔，先后为多名痔疮患者进行内镜下治疗，均取得了很好效果，标志着我院消化内科内镜治疗技术再上一个新台阶，可以更好的通过内镜微创治疗技术减轻患者的痛苦，住院2-3天就可以出院，受到患者的欢迎。内痔硬化剂治疗技术的成功开展，拓展了我院在治疗内痔的新途径。
据了解，内镜下内痔硬化剂治疗术，这是一种内镜下治疗内痔、直肠黏膜脱垂等病变的新型内镜下微创治疗手段。其特点和创新之处是：直视下内镜手术可以准确把控注射角度、视野非常清楚，方向和深度可控，使用长针将硬化剂精准注射至病变基底部，最大程度避免异位注射所致的医源性损伤，无痛苦，安全。这是对传统注射疗法的创新，是一种方便、安全、高效的内镜下治疗内痔的新方法，患者仅需要在术前完成肠道清洁，治疗后一周复查，判断疗效。
消化科医师为患者治疗痔疮图解
内镜注射治疗部分图片
为了让您了解痔疮，我们简单给您做个介绍。痔是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团，痔的最新概念：认为肛管上部正常肛垫的病理性肥大即谓痔，《素问·生气通天论》解释为：“筋脉横解，肠澼为痔”。
一、分类
根据齿状线可将痔分为三种：在齿状线上为内痔；在齿状线下为外痔；同一部位的齿状线上下均发生为混合痔。如下图：
（一）内痔：位于齿线上方，表面覆盖直肠粘膜，常见于直肠下端的左侧正中、右前及右后3处（截石位3、7、11点）。主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。
内痔分期：
Ⅰ期：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。
Ⅱ期：便血加重，重者呈喷射状，排便时痔块脱出，自动回纳。
Ⅲ期：便血减少，痔块脱出不能自行回纳，手动送回。
Ⅳ期：偶有便血，痔核脱出不能回纳。严重时可造成内痔嵌顿。
（二）外痔：发生于肛管齿线以下，是痔外静脉丛扩大曲张、破裂或反复发炎纤维增生而成，表面被皮肤覆盖，不易出血，其形状大小不规则。
症状：肛门坠胀、疼痛、有异物感。
分为：结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔。
1、炎性外痔：肛缘皮肤皱襞突起如水泡样，肿胀疼痛明显。
2、血栓性外痔：是肛门静脉炎或静脉血栓形成。多因便秘或排便时用力而致肛门静脉丛破裂，血夜漏出血管外，形成血栓在皮下隆起，局部有肿胀、疼痛。
3、结缔组织外痔：因慢性炎症的刺激，反复发炎、肿胀、致使肛门静脉丛周围结缔组织增生，形成皮垂。
4、静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下有曲张的静脉淤血，呈圆形或不规则突起，下蹲增加腹压、排便时增大，恢复正常体位后又恢复原状。
（三）混合痔：同一部位的齿状线上下均发生，临床兼有内痔和外痔的症状
二、共同临床表现
（一）便血：无痛性间断性便后出鲜血是其特点，是内痔和混合痔的早期症状。病人常在便池中滴入鲜血或便纸上发现染血。重者为喷射状，可因排便时用力过猛擦破黏膜引起，便血可自行停止。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物是出血的诱因，如长期出血可导致贫血。
（二）脱出：内痔或混合痔发展到一定时期(第二、三期)即可脱出肛门外，多先有便血而后脱出，待脱出体积增大时，逐渐与肌层分离，排便时被推出肛门外。轻者在大便时脱出.便后可自行回纳;重者需用手方能回纳，否则脱出的痔块可被嵌顿。由于脱出的痔块不断地变大和脱出，肛管括约肌收缩力逐渐减迟，以至病人行走咳嗽等增加腹压时就能脱出。
（三）疼痛：单纯性内痔无疼，少数有坠胀感。当内痔和混合痔黏膜受损感染时或血栓形成时即感疼痛，疼痛常与大便不尽感同时存在。内痔和混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，局部疼痛剧烈。排便、走、坐、咳嗽时均能引起疼痛。
（四）瘙痒：内痔晚期，痔块脱出及肛管括约肌松弛，常有黏液分泌物流出而刺激肛周皮肤，引起瘙痒甚至皮肤湿疹，病人极为难受。
三、鉴别诊断：肛裂、肛乳头肥大、肛乳头瘤、脱肛、直肠癌、肛瘘、直肠息肉、肛周脓肿。
四、治疗原则
痔无症状不需治疗，只有并发出血﹑脱垂﹑血栓形成及嵌顿等才需治疗，内痔的治疗宜重在减轻或消除其主要症状，而非根除术。解除痔的症状较消除痔体更有意义，一般应以非手术疗法为主，当非手术治疗无效或三期内痔周围的结缔组织被破坏时才考虑手术。
我院新开展的“透明帽辅助内镜下痔疮硬化术”的治疗优势
1.痔核内硬化剂注射治疗效果确切，一般选择Ⅰ期、Ⅱ期患者进行治疗；
2.内镜下透明帽辅助可以将齿状线完全暴露清楚，注射药物更精准；
3.全过程无痛苦，并发症发生率极低；
4.是目前各种治疗痔疮手术花费较少的方法；
5.同时完成全结肠镜检查，有息肉可一并切除治疗，预防了大肠肿瘤的发生。
五、预防与调护
养成每天定时排便的良好习惯，防止便秘，蹲厕时间不宜过长，以免肛门瘀血注意饮食调和，多喝开水，多食蔬菜，少食辛辣食物避免久坐久立，进行适当的活动或定时作肛门括约肌运动发生内痔应及时治疗，防止进一步发展。
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