来源：医学之声作者：王少克河南省登封市颍阳镇庄王村卫生室
一文搞定内痔、外痔、混合痔等。
痔疮概念口诀
痔疮是堆静脉团直肠粘膜下末端扩张屈曲静脉丛多见久坐和久站内外混合痔不同区分肛管齿状线齿状线上为内痔线下一般外痔见内外兼有混合痔上下静脉丛相连混合痔脱肛门外环形痔呈梅花瓣如遇括约肌嵌顿嵌顿性痔疼连天
解释痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。
痔疮包括内痔、外痔、混合痔。
在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。
在齿状线以上的为内痔，在齿状线以下为外痔，兼有内痔和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合，即上、下静脉丛的吻合。混合痔脱出肛门外，呈梅花状时，称为环形痔，若被括约肌嵌顿，形成嵌顿性痔。
内痔临床表现口诀
齿线以上内痔见截石三七十一点单纯内痔无疼痛多见出血坠胀感脱垂合并血栓成嵌顿感染疼痛现
解释内痔生于齿线以上和肛门3cm处，称为内痔。多发于肛门右前、右后和左侧[即截石位3、7、11点，常称为母痔；在其余部位发生的痔，则称为子痔。单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。
内痔三型分类口诀
内痔分类有多种三型四期要分清血管肿型如杨梅毛管增粗扩张成表面粗糙或光亮粘膜较薄呈鲜红静脉瘤型静脉丛痔核可有血栓成球状扩张静脉瘤粘膜较厚呈紫红纤维肿型结缔增反复脱擦和炎症粘膜纤维化变硬呈现苍白有弹性
解释三型分类：
血管肿型：由毛细血管增殖和扩张而成，外形如杨梅，表面粗糙或光亮，呈鲜红色，粘膜较薄，触之柔软而易出血。
静脉瘤型：为静脉丛屈曲，痔核内可有血栓和扩张成球状的静脉瘤，表面粘膜较厚而带光泽，呈紫红色，不易出血。
纤维肿型：由于反复脱出、擦伤和炎症刺激，使内痔结缔组织增生，表面粘膜纤维化而变硬和富有弹性，呈苍白色，不易出血。
内痔四期分类口诀
内痔一期比较轻便时带血喷射性滴血内痔无脱出便后出血自行停二期内痔可脱出自行回纳是特征三期痔核需用手四期嵌顿可形成
解释四期分类：
根据年中华医学会外科学组《痔诊治暂行标准》将本病分为四期，即：
①I期内痔：便时带血或滴血或喷射性出血，无内痔脱出，便后出血可自行停止。
②Ⅱ期内痔：便时带血、滴血或喷射状出血，伴内痔脱出，便后可自行回纳。
③Ⅲ期内痔：便时带血或滴血，伴内痔脱出，或久站，咳嗽，劳累，负重时内痔脱出，须用手回纳。
④Ⅳ期内痔：内痔脱出不能回纳，内痔可伴发绞窄、嵌顿。
外痔概念和分型口诀
齿线以下外痔见痔外静脉丛曲变肛缘皱襞多肥大结缔增生和发炎血栓於制成肿块外盖皮肤可看见不能钠入肛门内不易出血疼异感
解释外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。
外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状．临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。
外痔分型口诀
外痔临床分四型各型特点要分清炎性外痔肤感染皱壁突起肿胀疼血栓外痔有血栓静脉破裂出血管局部胀疼多剧烈皮下隆起是特点外痔结缔组织性反复发炎刺激成肛缘襞大结缔生皮垂大小多不等外痔静脉曲张性肛周皮下静脉丛下蹲排便多增大体位恢复可减轻
解释临床分为四型：(1)炎性外痔：常有肛缘皮肤损伤和感染，引起肛缘皮肤皱壁突起，如水泡样肿胀疼痛明显
(2)血栓性外痔：肛门静脉丛破裂血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起特点，为起病突然局部肿胀疼痛剧烈
(3)结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激反复发炎肿胀，致使肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生形成，大小不等的皮垂
(4)静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下曲张的静脉团，下蹲腹压增加排便时增大，恢复正常体位后症状，可不同程度的减轻
混合痔口诀
直肠上下静脉丛共同曲张混合成痔内痔外丛曲张扩大吻合互沟通肛门坠胀多疼痛也称里外痔别名习惯便秘腹压增肛管炎症可形成
解释混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，也称里外痔。混合痔的表现主要为肛门追胀疼痛习惯性便秘、腹内压增高、直肠下端和肛管的慢性炎症以及长期的饮酒及刺激性饮食等都可能导致混合痔的出现。
直肠癌鉴别口诀
直癌早期无症状破溃感染似痔疮直肠刺激常腹泻里急后重便不畅每日排便数十次便秘腹泻交替上癌肿破溃多感染便混脓血粘液样出血量少色红暗间歇血附便面上肠腔梗阻便秘疼便细变形加腹胀转移直癌多无疼侵润肛括疼不爽脓血便从肛门流括约肌能已失丧长期消耗多贫血消瘦水肿恶质象
解释直肠癌早期常无明显症状，随着病情的进展，病灶不断增大，且出现破溃，继发感染而出现一系列临床症状。
1．直肠刺激症状常见腹泻，里急后重及排便不尽感，有时每日排便数10次，但每次量不多.部分患者可表现为腹泻及便秘交替出现.
2．癌肿破溃感染症状常见大便带有脓血及粘液，一般出血量较少，血呈鲜红色或稍暗，附于大便表面，便血常为间歇性，少数病例可发生大量出血.
3．肠腔狭窄梗阻症状出现便秘、腹胀、腹疼等症状，随着病情的发展，可出现排便困难，大便变细变形.
4．转移性直肠癌一般无疼痛，但若癌肿浸润到肛管和括约肌则疼痛很显著.如果括约肌功能丧失，脓血便经常从肛门流出;
5．慢性消耗性症状:晚期直肠癌患者由于长期慢性消耗，可出现贫血、消瘦、水肿等恶病质征象
痔病的预防
得了痔疮排便难饮食调理很关键防治便秘尤重要多吃粗粮可通便蔬菜富含纤维素韭菠芹丝和藕莲新鲜水果吃香蕉山楂火龙梨核咽晨起一杯温开水然后定时解大便入厕精神要集中不看书报不吸烟不宜久蹲要速度三到五分钟时间适当运动体质练慢跑散打太极拳顺时按摩下腹部促进肠蠕可通便提肛运动可常做改善肛周血循环天枢支沟足三里曲池合谷可常按
解释
饮食调护对于防治便秘很重要，鼓励增加进食量，多进食粗粮、含纤维素的蔬菜、新鲜的水果及润肠通便的食物，如麦片、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、莲藕、柿子、香蕉、大焦、火龙果、梨、番薯、黑芝麻等。
多喝温开水，每天喝~ml，或每天晨起空腹喝一杯温蜂蜜水，以润滑肠道，利于粪便排出。忌辛辣刺激、肥甘厚腻或寒凉生冷食物。
养成定时大便的良好习惯，一般晨起空腹或早餐后较容易解大便，排便时注意力要集中，不读书报、不看手机，不吸烟等。排便时不宜久蹲，时间以3至5分钟为宜。
适当运动，增强体质、增强腹肌力量、促进气血流通。如跑步、散步、打羽毛球、瑜伽、太极拳等。顺时针按摩下腹部，促进肠蠕动。多做提肛运动，深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门放松，一收一放为一次，每天做20~30次，可改善肛门局部血液循环，预防便秘。
按摩天枢穴、三阴交、足三里、支沟、曲池或合谷等穴位，有助于梳调肠腑、理气消滞、通调大便、增强体质。每天1~2次，每次10~15分钟。
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