晓凡语
从古至今治痔疮的办法有一箩筐，规范化治疗划重点，切不可盲目听信广告或偏方！
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晓凡在上一期的文章中提及痔疮，便收到不少读者对痔疮的咨询，再次印证了「十人九痔」的普遍性。有人不把痔疮当病，有人却终日忧虑不安……
把「痔」不当回事，这种做法不可取，但想太多也不好！
那该怎么掌握这个度？
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知痔是首要
「痔」俗称痔疮，是一种位于菊花（肛门）部位的常见疾病，因直肠下端或肛管存在丰富的静脉丛，如果在一处或数处发生扩张或曲张就会成为痔「其实就是血管形成的一个团」。一般情况下痔处于静止状态，但一发作就会让人极其痛苦。
患者说
（温馨建议，饭前或饭后半小时阅读）
不仅大便后擦屁股纸上带血，或者大便时血一滴滴的出来，更可怕的是有的甚至会喷射出来,大便时、站久或咳嗽时好像有一块肉要落出来，落出来的肉有时能缩回肛门内，有时需要用手才能塞回去，甚至一直卡在肛门外面疼痛难忍，不仅如此，还会感到肛门潮湿、瘙痒……
专家说
痔的分型
「以齿状线为界来区分」
齿状线是直肠粘膜与肛门皮肤交接连接而成的一条交错不齐如锯齿状的线。
内痔：位于齿线上肛门里面；表面覆盖的是粘膜。一般内痔不痛只出血（鲜血），但部分伴有柔软的肿物（内痔）脱出于肛门外，有些需要用手按回去，如果出血量比较大或者肿物脱出需要按回去的话，表明痔疮比较严重。
外痔：肛门外面的痔疮，又分为结缔组织外痔，炎性外痔，血栓性外痔和静脉曲张性外痔四种。表面覆盖的是皮肤，有时候充血水肿，可能皮肤会变薄。
混合痔：内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。
痔的表现
便血：多为大便时滴血或便纸上带血，重者可为喷射状出血，一般无疼痛，便血数日后常可自行停止。若长期反复出血，可出现贫血。
痔块脱出：便后内痔可以脱出，早期可自行还纳。严重者脱出的痔需用手还纳。更严重者，除排便时脱出外，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出。
疼痛：当内痔或混合痔脱出发生嵌顿，出现水肿，感染、坏死时，可出现不同程度的疼痛。
瘙痒：如果痔团频繁脱出，肛门周围的分泌物增多会导致肛门周围的瘙痒。
一般情况下痔不会疼痛，出现疼痛时多为血栓性外痔、痔合并感染或痔合并嵌顿。
治疗要根据病情选择
「治疗分为保守治疗及手术治疗」
对于症状不重，如少量便血，脱出不明显的痔疮首先选择保守治疗，保守治疗时可以通过改善饮食和排便习惯减轻症状。
药物治疗分为口服用药及局部用药；口服可以选择槐角丸、地奥司明片、云南白药等，对于伴有便秘的可以服用一些通便药物；局部可以选择栓剂如普济痔疮栓、泰宁栓、痔疮宁栓等；膏剂可以选择肤痔清软膏、马应龙痔疮膏等；也可以用中药局部熏洗或者坐浴均可。
如果治疗效果不好，则需要选择手术治疗
手术治疗的方法很多，有注射疗法，套扎疗法，剥离缝扎疗法，痔上粘膜环切吻合术（PPH),选择性痔上粘膜切除术（TST）等等。
各种方法均有其适应症及禁忌症，切不可盲信广告而付出代价。
手术治疗主要针对较严重的病情
便时带血、滴血，当久站、咳嗽、劳累、负重时内痔脱出，需用手回纳或内痔脱出，不能回纳，还伴发绞窄、嵌顿及外痔影响局部清洁，而药物无法控制缓解等情况时。
过早治疗、过度治疗以及拖拉着不进行合适的治疗，都是不可取。
小手术需大技巧
「痔疮手术虽小，但并不是随意割掉就行，特别检验医生的技术水平。」
因为要保护好肛门的功能，人体的排便有赖于肛门肛管压力调控肛门的开合，如果手术不注意保护好这个自动门的控制器，就容易出现问题。例如单纯外痔或者环状外痔，手术时不要过多损伤肛管皮肤，以免造成术后肛门狭窄。在痔疮和皮肤不可兼顾的情况下，要照顾肛管皮肤。
痔疮能否根治
「答案是否定的」
因为痔疮是肛门直肠局部的血管扩张与移位，只要是造成这种改变的因还存在，就难免还会再生，手术等方法解决的只是已发生的病变，但并没有消除发病的原因，所以可以治愈，但根治、保证以后永不再生却很难。
不能根治，那就不治，行吗？
痔疮治疗的目的是解除症状而不是根治。首先复发的发生率很低，即使复发，也会经过一个较长的周期。其次，复发不是手术治疗之过，如果因此而放弃治疗其实是在因噎废食。
科学的态度是出现问题及时解决，然后再养成良好的生活习惯，如忌辛辣、忌烈酒、久坐不动及注意清洗等；学会预防的措施，这样才会真正根治！
这些是「导火索」
痔疮的形成原因至今尚未完全明确，特喜久坐的人群、便秘的群体以及妊娠期的女性，而长期饮酒、进食大量刺激性食物、长时间蹲厕可诱发痔疮的发作。
特别感谢谢守勇医生给予本文专业知识指导
谢守勇副主任医师硕士研究生擅长：肛肠疾病的手术治疗及急性胰腺炎及内科疾病的中西医结合治疗
医院中西医结合科-主任
门诊时间：城区每周一上午周五全天
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