有“痔”者事“镜”成
Sclerotherapyofinternalhemorrhoidsundercolonoscopy
肠镜下内痔硬化术
近日，一则新闻报道：某男子因痔疮发作大量出血晕倒，拨打入院！日常生活中，痔疮都是常见的疾病，怎么有人需要打入院呢？
由于痔疮位于个人隐私部位，属于难言之痛，不少人也认为痔疮是微小病，就一直久拖不治，使痔疮越来越重，甚至出现严重贫血、痔块卡顿坏死等并发症，最终给身体造成了大的创伤。
今天我们就来聊聊痔疮到底有什么危害？如何治疗和改善呢？
01
常见痔疮
痔疮是指人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，是临床常见病和多发病，年我国的一项调查表明，痔疮的发病率大约为87.5％（现在估计更高），所以素有“十人九痔”、“十男九痔”、“十女十痔”的说法。
劳累、久站、久坐、便秘、饮酒、进食刺激性食物是痔疮主要诱因，发病时严重影响患者的工作和生活。
痔疮的常见症状
02
既往痔疮治疗方法
以往，痔疮患者多就诊于肛肠外科，据第8版外科学载，目前治疗方法主要有注射疗法、胶圈套扎疗法、超声引导下痔动脉结扎术、手术疗法（痔单纯切除术、PPH术、血栓外痔剥离术等）。其他新方法有冷冻法和红外线凝固疗法。
但实际上，不少病人反映，得了痔疮不会死，但是做完痔疮后“生不如死”，足以见手术之苦。
近年来，痔疮的治疗已从传统的消除痔块转变为尽可能保护、复位已经下移的肛垫，消除临床症状为原则，而不求根治。
硬化注射治疗Ⅰ、Ⅱ度内痔的历史至少可以追溯到一个世纪以前，硬化剂的作用效果较好，具体作用原理如下图。
传统硬化注射治疗通过肛门镜进行操作，该方法可能由于注射位置不当，可导致疼痛、肛周脓肿、阳痿、前列腺炎、黏膜溃疡，直肠尿道瘘等并发症。
03
内痔治疗新方法
鉴于以上提到的传统的硬化注射治疗的不足之处，近年内镜下微创治疗痔疮的新手术方式——透明帽辅助内镜下硬化术（CAES），是一种利用透明帽辅助内镜治疗内痔、直肠黏膜脱垂等病变的新型内镜下微创治疗手段。
CAES的创新之处和临床意义就在于内镜直视下手术视野清晰，能确保精准注射硬化剂，较大程度避免异位注射所致的医源性损伤。该技术的特点是：内镜手术视野非常清楚，使用专用长针，硬化剂可以精准注射，无痛苦，安全。大量临床数据表明，绝大多数患者在CAES术后3个月达到临床治疗目标。并且未观察到严重不良反应。由于微创治疗恢复快痛苦小，术后即刻可进食并下床活动。
一次肠道准备，完成多种全结肠检查及治疗，同时，该手术术后护理简便，患者只需一次肠镜微创治疗，就可以对痔疮进行针对性治疗，术中、术后无痛苦。正是由于以上诸多优点，CAES作为内痔微创治疗方法，已经被越来越多的临床医生及患者接受，可在临床推广并有望成为治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔的一线治疗方法。
我院内科韦家露主任带领团队，积极开展透明帽辅助内镜下硬化术（CAES），疫情期间已经予以广大患者解除内痔痛苦，福泽广大痔疮病友。
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