话说十男九痔，女性也不少见，痔是临床一类多发病。我们今天就一下来看看痔的分类以及各自的特点。痔以齿状线上、下分为内痔、外痔和混合痔三大类。每类痔疮症状各有不同，临床诊断依据也不尽相同。
上面说到了内痔和外痔是以齿状线分界的，那么什么是齿状线？在肛管皮肤与直肠粘膜相连合处，可见到一条由肛瓣的边缘和肛柱下端连接所围成的一个锯齿形环形线，叫做齿状线。如下图：
图中黄色划线部分为齿状线
痔的示意图
1内痔
发生在齿状线以上，以无痛间歇性出血，鲜红，滴血或喷血为主，痔核脱出为主要症状。根据痔脱垂情况分为四期：
I期：无痛性便血为主，血不与大便混淆，无脱出，便后出血可自行停止。
Ⅱ期：便时滴血或喷射状出血，有痔核脱出，便后可自行回纳。
Ⅲ期：便时带血或滴血，出血有减少，痔核脱出后需借助外力才能回纳，当患者久站久蹲，咳嗽，劳累，负重等时痔核会再次脱出。
Ⅳ期：痔核长期脱出不能回纳，可伴发绞窄、嵌顿，疼痛等症状。
2外痔
发生在齿状线以下的肛管及肛门缘。外痔表面盖以皮肤，可以看见或触摸，痔核不能送入肛门内，不易出血，以疼痛，异物感，肛门坠涨为主要症状表现，临床分为四型：
①炎性外痔：常有肛缘皮肤损伤和感染引起。肛缘皮肤皱壁突起如水泡样。肿胀疼痛明显。
②血栓性外痔：肛门静脉丛破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起。特点为起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。
③结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激，反复发炎、肿胀，致使肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成大小不等的皮垂。
④静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下曲张的静脉团，下蹲腹压增加，排便时增大，恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。
3混合痔
混合痔发生于肛门同一方位齿线上下。无痛间歇性便后出血，以滴血为主，中期会有痔核脱出，继而出现疼痛，坠胀等症状；后期由于痔核长期脱出和肛门括约肌松弛，常有分泌物出现，分泌物刺激肛周会引起肛门瘙痒或肛周湿疹。临床兼有内、外痔的症状。
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张积书
肛肠界泰斗教授主任医师
张积书肛肠外科主任医师，教授，市肛肠学科创始人之一。擅长采用中西医结合的方法治疗肛门病，对无痛治疗肛肠病有独到之处，并应用先进的“吻合器”方法使直肠癌患者保留原肛门，提高了术后的生活质量，此方法获市政府科研成果奖。
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