⊙编辑：小余
诊断要点
一、内痔
1.内痔好发于截石位的3、7、11点处，称为母痔区，其余部位发生的内痔称为子痔。
.症状。便血：大便时或排便后出现无痛性出血，量不大，手纸或大便表面带血，便后即止，间断出现，偶有大量滴血或喷射状出血。脱出：痔核脱垂或嵌顿。贫血。
3.肛镜（宜用管状肛镜）下见齿线上黏膜隆起，或核状突起充血。
4.分为3个阶段。Ⅰ期：痔核不脱出。Ⅱ期：在大便时脱出，能自行回纳。Ⅲ期：痔核大便时脱出，不能自行回纳，但能助纳。
二、外痔
1.症状肛门出现肿物，自觉坠胀或疼痛，有异物感。
.体征结缔组织性外痔：肛缘赘生组织柔软不痛，无出血，炎症时肿胀疼痛（炎性外痔）。静脉曲张性外痔：外痔发生于齿线以下，暗紫，触之柔软，光滑有弹性，腹压增加时，肿物增大，按之较硬，便后或按摩后肿物又缩小变软。多伴发内痔。血栓性外痔：肛缘突然剧烈疼痛，排便、坐下、行走甚至咳嗽等动作均可使疼痛加剧。检查时发现在肛缘皮下有圆形紫色硬结，触痛明显。
三、混合痔
1.混合痔多发于截石位3、7、11点处。兼有内痔、外痔的双重症状。
.混合痔是指同一方位的内外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一整体者。内外痔相连，无明显分界，用力屏气排便或负重、运动后一并扩大隆起，多伴内痔脱出。
中医证候
风热肠燥
便血鲜红，大便秘结，或有肛门瘙痒，舌红苔薄黄，脉数。
湿热下注
便血污浊，肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热重坠，舌苔黄腻，脉弦数。
脾虚气陷
肛门松弛，痔核脱出不能自行回纳，需用手助纳，便血色淡，伴头晕气短，面色少华，神疲自汗，纳少便溏，舌淡，脉细弱。
治疗方法
汤药
中药内治多适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔，或内痔嵌顿有继发感染，或年老体弱，或患有内痔伴随其他严重慢性疾病不宜手术治疗者。
风热肠燥：凉血地黄汤加减。生地黄15克，当归10克，地榆10克，槐角l0克，生甘草10克，升麻l0克，赤芍药10克，枳壳10克，黄芩10克，荆芥10克，防风10克。
湿热下注：脏连丸加减。黄连6克，桃仁10克，皂角刺10克，苍术l0克，黄柏10克，当归10克，赤芍药10克，泽泻10克，地榆10克，槐角10克，仙鹤草15克。
脾虚气陷：补中益气汤或归脾汤加减。黄芪15克，党参1克，当归10克，枳壳10克，橘皮10克，升麻10克，柴胡6克，白术10克，茯苓1克，地榆10克，远志10克，炙甘草6克。
炎性外痔为湿热痰阻，用止痛如神汤。静脉曲张性外痔若便后肿物隆起不缩小、坠胀明显，甚则灼热疼痛，便秘溲赤，则为湿热下注，用萆薢化毒汤合活血散瘀汤。血栓性外痔为血热瘀结，用凉血地黄汤合活血散瘀汤。
中成药
风热肠燥证：地榆槐角丸或麻仁润肠丸。
湿热下注证：连翘败毒丸或栀子金花丸。
气血两虚证：八珍冲剂或十全大补丸。
单验方
蛤蟆草15克，芒硝30克，马齿苋15克，苦参15克，生大黄15克，煎汤先熏后洗。
外治法
熏洗法：可选用五倍子汤（五倍子、芒硝、桑寄生、莲房、荆芥各30克）、苦参汤（苦参、菊花各60克，蛇床子、银花各30克，白芷、黄柏、地肤子各15克，菖蒲9克）水煎，先熏后洗，每日一两次。
敷药法：用九华膏、马应龙痔疮膏、五倍子散敷于患处，每日一两次。
塞药法：用痔疮栓、洗必泰痔疮栓，便后塞入肛内1枚。
内痔亦可选择手术治疗。结缔组织性外痔和炎性外痔用苦参汤熏洗或敷药（九华膏、黄连膏）治疗。静脉曲张性外痔肿胀疼痛者，可用苦参汤加减熏洗，外敷黄连膏。亦可手术治疗，可做静脉丛剥离切除术。血栓性外痔用苦参汤熏洗、消痔膏外敷。3个月后血块不能吸收，做血栓外痔剥离手术。
注意事项
每天定时排便，防止便秘，蹲厕时间不宜过长。注意多喝开水，多食蔬菜，少食辛辣食物。避免久坐久立。保持大便通畅，便后坐浴，保持肛门清洁。术后当天限制大便，以后每次便后用中药坐浴，常规换药。
版权声明：本文转自：《乡村中医实用技术》。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。本白癜风为什么会复发CCTV品牌影响力北京中科