作者：医院胃肠外Ⅱ科主治医师、医学博士朱旭
虽然痔疮并不是季节病，但却有冬季易高发的特点。这是为什么呢？因为冬季天气干燥寒冷，不少人缺乏运动，常吃火锅，这些都可能引起静脉血液循环障碍，从而诱发痔疮。痔疮在我国是最常见的肛肠科疾病，任何年龄均可发病。在门诊我们经常能见到这样的患者：已受痔疮困扰10来年的年轻白领，久坐电脑前、缺乏运动、生活极不规律的大学生……据我观察，三分之一的胃肠外科门诊的病人是因为痔疮来就诊，年轻人的比重增加，主要为20-30岁。更为关键的是，大部分病人拒绝进一步检查，觉得痔疮是小病，只希望医生开点药就好，而这往往会延误治疗。痔疮是如何诱发的慢性便秘、咳嗽、妊娠等，还有遗传和饮食因素。痔有一定的家族史，可能是因为静脉壁存在缺陷，容易发病。我们的肛垫，类似于一个筛子，正常情况下疏松的附着在直肠的平滑肌上，但是当直肠压力增高、腹泻、便秘，或局部感染时，肛垫发生增厚脱垂，或血管的充血。那么痔，就是是肛垫发生病理性的肥大、移位，或形成团块，患者就会出现坠胀、疼痛、出血等症状。需要强调的是，并非所有痔都会出血。痔疮分为内痔、外痔及混合痔（多由于内痔逐步加重形成），临床上因为痔疮就诊的患者，往往多数成为混合痔。如何通过自检及时辨别病情大家可以通过痔疮的分期表现来判断自己的病情：1期：排便时出血，血在大便表面是鲜血，或者是喷射状出血，出血量较大，痔块不脱出肛门外；2期：间歇性排便带血，滴血或喷血，出血量较一期减少，排便时痔块脱出肛门外，便后能自行还纳。
3期：排便时出血量减少，但是痔核脱出肛门外，不能自行还纳，需要手法复位。
4期：痔核长期脱出在肛门外，不能还纳，或者还纳后立即脱出。
痔疮的分期也能初步筛查其他疾病，比如痔疮的出血多为滴在大便表面，或是便后喷射状出血，而直肠癌的出血多为混杂在大便中，单纯性痔疮大多是无痛性出血（除非合并嵌顿及血栓等），而直肠癌的患者可能存在排便疼痛的情况。一旦发现自己有这样的症状，医院进行肛周视诊、肛门指检，尤其是结肠镜的检查至关重要，这是区分肛周良恶性疾病的最有效手段。如何科学地治疗痔疮痔疮的治疗原则如下：1.无症状的痔无需治疗，一切治疗的目的是为了消除症状，而不是消除痔体。有出血、脱垂、嵌顿或血栓的痔疮才需要治疗，没有症状的痔只需注意饮食，保持大便的通畅和肛周皮肤的护理。
2.当保守治疗无效，或者三四期痔失去保守治疗的意义，并且不再有可逆性，患者因为出血、贫血、坠胀、肛周瘙痒，严重影响到患者生活质量时，可考虑手术治疗。
一旦确诊，临床上常见的治疗手段有：1.一般治疗，便秘患者，缓泻剂软化大便，晚间用1:高锰酸钾或温盐水坐浴，后向肛门内塞入痔疮栓，口服消肿止痛促进肛周血液循环药物。
2.痔的注射治疗，选择硬化剂局部注射，创伤小，容易复发，目前临床使用较少。
3.手术治疗：经典的外剥内扎手术，目前临床使用较多的是吻合器痔上黏膜环切术（PPH），利用吻合器切除直肠下端粘膜约4cm，不切除痔及肛管内组织，达到上提肛垫的作用，同时使痔的血供受到阻断，术后并发症少，手术时间和住院时间缩短，临床效果好，被广泛采用，但是器械昂贵。
其他的包括红外线凝固疗法，双极热透疗法等临床应用有限，各有相应的并发症及局限性。
如何预防痔疮首先，痔疮是一种良性疾病，大家不必有太重的心理负担。日常注意控制饮食，增加水果等纤维素食物的摄入，少食辛辣刺激食物，保持大便通畅；忌酒忌辛辣，适度运动，以此促进血液循环；便后的温水坐浴，保持肛周的卫生；也可适度做提肛运动，有意收缩肛门，30次，每次2次等，均有助于预防痔疮的形成。预防妊娠期痔疮，孕妇可适度增加活动，通过温盐水坐浴改善循环，保持大便通畅。必要时在医生的指导下，通过肛门局部用药及口服消肿止痛的药物。怀孕期间若保守治疗无效，可选择在局麻手术治疗，对胎儿影响较小。作者：朱旭来源：医号胃肠
作者简介：
医院胃肠外Ⅱ科主治医师、医学博士朱旭擅长胃癌、结直肠癌的手术治疗（微创及开放手术），腹壁疝的手术治疗，以及肛肠疾病的治疗。目前主持中国博士后基金1项及多项省市校内科研项目;担任《中国普通外科杂志》青年编委;担任中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会经自然腔道取标本手术（NOSES）专业委员会委员;副主编著作1部。传播疾病防控知识
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