小美是一位妊娠28周的准妈妈，
她今天愁眉苦脸的出现在我的诊室里，
向我诉说她的难言之隐：
「最近一周，便便像羊粪球一样，排便费力，感觉特别疼。今天便便后看了一眼马桶，居然发现有好多鲜血，真是吓坏了；擦屁屁时，还摸到肛门口有个肉球，轻轻一擦，还有胀痛感，这是什么情况？」
相信很多准妈妈遇到过这种情况，
这就是比较典型的孕期痔疮。
痔是直肠内肿胀的静脉。
痔疮发作起来，
可以导致肛周瘙痒、疼痛，或大便出血，
让人苦不堪言。
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痔疮，
怎么就那么容易中招？
为什么孕期容易发生痔疮呢？
原因有5个：准妈妈怀孕期间为了供给胎儿所需，
血液量会比平常增加，
这会使血管压力增大，
在血管集中的肛门处就会形成痔疮。
怀孕后，
体内的激素水平升高，
使得肠道蠕动变慢，
大便容易变得干硬，
导致便秘。
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反复便秘会增加肛门直肠的压力，
进而诱发痔疮。
随着宝宝的逐渐长大，
子宫日益变大，
逐渐压迫到骨盆腔中的静脉，
使肛门附近的静脉回流受阻，
导致痔疮形成。
孕妈妈行动不便，
相对缺乏运动，
使肠道蠕动进一步变慢。
同时又容易久坐，
坐姿会压迫直肠肛门部位血管，
从而诱发或者加重痔疮。
许多孕妈妈有贫血的情况，
因此需要口服补充铁剂，
铁剂的使用可以诱发便秘，
从而加重痔疮。
缓解痔疮，从这2方面下手zysj
孕妈妈应该怎样做，才可以帮助缓解便秘的症状呢？
如果症状比较轻，
可以通过一些日常的生活方式调整来改善，
如果症状比较严重，
就需要药物治疗了。
有帮助的日常贴士：1、养成良好的饮食习惯
多喝水，少吃辣。
每天至少喝1升水。
多吃蔬果和粗粮，
比如香菇、芹菜、木耳、梨、橙子等。
它们中含有大量膳食纤维，
有润肠通便的功效。
2、养成科学排便习惯
便便时要专注，
排便时间控制在3分钟以内。
不要带书籍、手机进厕所。
同时养成固定的便便习惯，
千万别憋着大便，
一有便意就去厕所。
3、保证肛周清洁
排便后，
推荐用流水冲洗肛门，
推荐使用带有冲洗功能的马桶盖。
这样可以避免使用纸巾擦拭所引发的疼痛，
同时保持肛周的洁净。
同时，
智能马桶的肛门冲洗功能，
在冲洗时对肛门括约肌也是一个刺激，
对便秘也有一定的缓解作用。
4、温水坐浴
每晚用37℃左右的温水坐浴十分钟，
坐浴可以加速静脉血液循环，
消除水肿，
促进愈合。
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问题难搞定，让药物来帮忙
如果已经做到了以上的调理，
症状依然缓解不理想，
可以选择一些药物。
有哪些安全的药物可以选用？纤维素粉或者纤维素片，
比如「非比麸」（小麦纤维素）。
纤维素是非常天然的成分，
可以温和的促进肠道的蠕动，
增加大便的容积，
同时帮助大便锁住水分，
从而帮助缓解便秘症状。
如果肛周局部疼痛得厉害，
可以使用痔疮膏、局麻药等局部使用。
比如太宁膏或者利多卡因凝胶，
局部清洁后涂抹使用。
大便软化剂，
比如：多库酯钠；
或者轻泻药，
比如乳果糖或者福松（聚乙二醇散）。
这些药物可以使大便松软易排出，
还可以增加排便次数。
以上的药物中，
纤维素，
太宁软膏等，
属于非处方药物，
也是首选推荐用药，
孕妈妈们可以去药店选购。
特别提醒，
市售的以中药成分为主的痔疮膏里头，
大多含有麝香成分。
麝香对子宫收缩可能有影响，
再加上痔疮膏中含有牛黄、冰片等成分，
孕妇在使用这类药膏时一定要谨慎，
注意参考一下药物说明书。
大便软化剂等其他药物，
建议在医生的指导下使用。
这2种情况，医院
大部分情况下，
以上的措施可以帮准妈妈们顺利的度过孕期，
同时缓解这些难言之隐。
但是，
如果出现了以下的情况，
还是要尽快去看医生：
肛门口持续加重地疼痛，
伴随有可触摸到的软组织肿物的脱出并无法手法回纳。
大量地或者持续不止地便血。
各位孕妈妈不用担心，
消化科或者肛肠科的医生目前有许多微创的手术，
可以针对这些情况及时做出治疗。
微创的手术包括内痔的套扎，
或者内镜下的内痔硬化治疗等，
在孕妈妈出现紧急出血状况，
同时内科保守治疗无效的情况下，
是可以采用的，
对孕期也是安全有效的，
当然，
这只是非常必要时的急诊治疗。
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