ldquo痔士rdquo十问这里

痔是发生于肛门内外的常见病、多发病,俗称“痔疮”,它是直肠末端肛管皮下静脉丛淤血曲张、扩大而形成的柔软的静脉团。痔疮在肛门直肠疾病中是最为常见的疾病,发病率最高,在此我们针对痔疮患者的十个问题，作了解答，希望对有“痔”之士有所帮助。

01

肛门位于人体的下部,人多直立,使痔上静脉受压力最大,加上重力和地心吸力的作用,使痔静脉血回流困难,日久则曲张成痔。肛门直肠静脉斜穿过直肠肌层和括约肌,肌肉收缩或排便时,腹压增高,粪便压迫,阻碍血液回流,使静脉曲张成痔,因直肠末端的痔内静脉丛位于疏松的黏膜下间隙内,易于淤滞怒张。另外久坐、久蹲或长期负重远行,使盆腔内血流缓慢和腹内脏器肛管充血,日久也能使静脉曲张成痔。局部刺激及饮食不节,肛门部受凉、受热,便秘及腹泻过劳、饮酒过多、多食辛辣,均可刺激肛门和直肠,影响静脉回流,使痔静脉丛充血、曲张。肛门感染、肛隐窝炎、直肠炎、痢疾等感染性疾病,可致直肠黏膜充血,诱发痔疮。其他如腹腔肿瘤、肝硬化、前列腺肥大、妊娠等均可使腹内压增加,影响痔静脉回流,日久也可生痔。

02

痔疮在肛门直肠疾病中是最为常见的疾病,发病率最高,民间有“十人九痔”或“十男九痔”之说,这足以说明该病发生的普遍性。根据年全国肛肠疾病防治协作组普查统计,在肛肠疾病中,痔的发病率占87.25%,因此,“十人九痔”的说法是具有一定的科学依据的。一旦患有此病,就会经常发生便血、肿胀、疼痛、脱出等不适症状,严重影响人们的工作、学习和身体健康。

03

饮食与痔疮有着比较密切的关系,如果平时经常吃辛辣刺激食品、喝酒的人,可促使痔疮的发生和痔疮的症情加重。因为,辣椒在消化道一般不易被消化吸收,在肛门直肠部刺激黏膜和肛窦,而导致静脉充血和肛窦发炎。酒精饮料除了能引起痔静脉充血外,还可减弱血管壁的抵抗能力。中医有关书籍记载“因而饱食,筋脉横解,肠僻为痔”,“饮食不节,醉饱无时,恣食肥腻,胡椒辛辣??风热下冲,乃生五痔”。这些论述表明,如果饮食不节,喝酒、嗜辛辣均可导致痔疮的发生。

04

中医有关书籍指出:“因久坐而血脉不行??以及担轻负重,竭力远行,气血纵横,经络交错,以致浊气瘀血流经肛门,俱能发痔”;“勤苦劳役,负重远行,以致气血交错而生痔”,明确指出久坐、久站、过劳与痔发生的关系。在临床上我们往往发现,从事某种职业的人,比其他职业的人容易生痔,如汽车司机、理发师等,因为他们工作时体位相对固定,经常坐着或者经常站着,这样局部血管的血液循环受阻,静脉回流受到影响,容易产生痔疮。还有的患者往往是因为过度疲劳而导致痔疮的发作,这是因为,人体在疲劳的情况时,血管壁的抵抗力也相应地减弱,所以一旦血管壁压力增高,就容易破损而出血。

05

大多数痔疮患者都有便秘史,或者是因为便秘而诱发痔疮。这是因为,便秘的患者在大便时,往往用力努挣,这样,就引起了腹压的急剧增高,静脉丛就会因此而屈曲、扩张,薄弱的血管壁则会破损出血,加上干硬的粪便通过曲张的静脉丛时,会擦伤血管壁而使痔疮发作,所以,人们平时应该多吃一些蔬菜、水果和植物油,保持大便的通畅,如遇大便干结时,可适当地吃一些芝麻、蜂蜜或其他的润肠药物,以防止痔疮的发生和减轻痔疮的发作。

06

妇女怀孕以后,往往有很多人都会发生痔疮,或者原有的痔疮因怀孕而加剧。这是因为,随着胎儿的不断生长,子宫也日益膨大,可以直接压迫下腔静脉,影响其血液的正常回流,加上腹压的增高,使血管内的压力也随之增高,最后导致痔静脉丛的扩张而形成或加重痔疮,所以,妊娠后期痔疮的发病率还是很高的。一旦孕妇生了痔疮,特别是妊娠后期治疗要十分慎重,除急性血栓外痔需要手术外,一般不宜手术治疗,只须保守治疗,作出相应的对症治疗即可,产后可考虑手术治疗。

07

得知患了痔疮以后,不要紧张,医院检查治疗。因为早期内痔容易治疗,即使手术,也比较简单,痛苦不大,治愈也快。相反,如果认为痔疮是一个小毛病,而不加以重视,拖延日久,则可形成贫血,以致气血亏损,使身体逐渐虚弱,并且还会并发其他疾病,此时手术就较复杂,且痛苦亦大,影响效果。有的患者得了痔疮以后十分害怕,唯恐会转变成癌症,其实,痔疮不会变癌症的。痔疮只是直肠下段及肛门壁内静脉丛扩张、屈曲、隆起的一种单纯的团状的血管瘤,晚期也可以形成相应动脉的扩张、屈曲。到目前为止,还没有发现由于痔疮而产生癌症的现象,所以得了痔疮以后,不要过分紧张。

08

少数患者在痔疮手术后有小便不畅的现象,这是比较常见的并发症之一。其原因很多,主要是由神经反射引起的,因为支配肛管周围的第四骶神经同时支配排尿活动,如果损伤过多,或者填塞敷料太深,就会引起反射性括约肌痉挛而小便不利;或者由于麻醉不全、前列腺肥大等因素也可导致术后尿潴留。一旦出现小便不利,不要紧张,可根据引起的原因作对症处理,一般多能自行缓解,如仍不能自行排尿者,可给予导尿处理。

09

手术当天应减少活动,注意卧床休息,不要解大便,可以进半流质,但不要吃面、豆类及奶制食品,以防胀气,隔天即可改成少渣软食和普食,在术后第三天再解大便,并可适当活动。每天便后须用1∶的高锰酸钾溶液或医生配给的药液清洗肛门或热敷患处,然后换药,避免创口感染。若作内痔结扎术者,在术后7～10天时,应注意卧床休息,尽量减少活动,以防在脱线阶段引起大出血。如果在手术三天后仍不解大便或大便干燥者,可服用些润肠药物,以保持大便通畅,做到排便定时,以每日或隔日1次条形软便为宜。

10

痔疮手术后,并不就是万事大吉了,往往会有这样的情况,在痔疮术后不久,又会出现痔疮,有的患者就会责怪医生的医术不高明,使痔疮“复发”。他们并不知道,手术只是将原来的痔疮治好了,所谓“复发”的痔疮,是术后不注意饮食起居和各种预防措施而新形成的。因为痔是一种血管病,主要是由于直肠和肛管和痔静脉经常淤血而形成的,所以即使做了痔疮手术,如果不注意保养,还是会有新的痔疮发生。

因此,平时应该加强身体锻炼,除参加全身的体育锻炼外,须经常做肛门收缩运动,每天1～2次,每次3分钟左右。平时还应少食辛辣食品及烈性酒类等,并要养成良好的大便习惯,保持大便通畅,便后必须清洗肛门,并保持清洁卫生。

完

李朋桧科主任，副主任医师

（）

世界中医药学会联合会虚实挂线专业委员会常务理事

中国中西医结合学会普通外科专委会加速康复外科专家委员

中国女医师协会肛肠专业委员会委员

中国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会常务理事

中国非公立医疗机构协会肛肠专业委员会委员

中国便秘联谊会理事

“华中中医肛肠专科联盟”专家

河南省中医药学会外科分会常务委员

河南省消痔灵技术培训中心专家委员会委员

河南省中西医结合会肛肠分会委员

河南省医师协会结直肠肛门外科医师分会委员

国家二级公共营养师

毕业于河南大学，本科学历，学士学位。年曾在河南省中医药大学一附院（河南省肛肠诊疗病中心）进修学习一年。年在广州市中山大学附属六院(医院)进修学习，师从全国著名肛肠病专家任东林教授。医院进修结直肠肿瘤一年。年9医院学习，师从全国著名肛肠专家郑丽华教授，深得其“虚实结合挂线疗法”真传。年拜师于全国著名盆底肛肠外科专家邵万金教授，深得邵教授传业授经，紧跟国际及国家盆底肛肠学科的步伐。发表论文数篇。年被河南省中医（中西医结合）肛肠学会评为河南省肛肠学科知名专家。

大学毕业后一直专心致力于盆底肛肠外科，从事盆底肛肠专业近二十年，精治盆底肛肠疾病的多发病常见病及复杂疑难病历，反复手术或治疗效果不佳的顽固性病例，以及无痛微创美容手术。尤其为区域内广大羞于启齿的女性患者解除了后“股”之忧”，被患者尊称为“妙手姐”。

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