对于痔疮，大家既熟悉又陌生，它是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。在我国，痔疮是最常见的肛肠疾病，素有“十人九痔”的说法。
特邀专家医院肛肠科主任，主任医师、教授。中国中医药学会肛肠分会常务理事，世界中医药学会肛肠分会常务理事，云南省中医药学会肛肠分会常务副主任委员，云南省中西医学会肛肠分会副主任委员。
对肛肠科痔、裂、痈、瘘、脱，及便秘、下消化道出血、各种炎症性肠炎的中西医结合诊治和手术疗法有丰富经验。在长期临床工作科研中探索总结出针对出口梗阻型便秘的一系列手术，针灸、穴位埋线配合生物反馈治疗不完全性肛门失禁、肛门坠胀疼痛等盆底疾病的方法。
痔疮是直肠末端黏膜，肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软静脉团，是发生在肛门内外的常见病、多发病，任何年龄均可发病，以20—40岁多见。
中医认为，脏腑本虚，外感风、湿、燥、热，导致脏腑功能失调，浊气瘀血结聚于肛门不散而生痔。该病初起轻微，但长久可导致患者出血、疼痛、贫血，影响生命健康，降低生活质量。
原因：饮食失调、不良生活习惯者
痔疮可由多种因素影响而诱发。
多见于经常站立者和久坐者。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会扩张。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。
饮食失调，过多进食辛辣香燥食物极易诱发或加重痔疮的症状。此外长期腹泻、便秘或临厕久蹲，使腹压增加痔静脉丛扩大曲张而形成痔疮。
一般来说痔疮在可分为三种类型：内痔、外痔、混合痔。平时我们更多见的是混合痔。常见的症状有便血、脱出、肿痛、坠胀、肛门异物感、肛门瘙痒。人们在日常生活中较常见的症状是便血、脱出和肿痛。
贫血是痔疮的严重并发症之一。内痔出血可引起失血性贫血，病人有头昏，倦怠无力，精力不佳，食欲差等表现，血红蛋白常有明显降低。
内痔反复脱出没有及时送回肛内使得痔静脉丛回流不畅时，可形成痔核水肿，病人肛门局部肿痛较甚，排便，行走，坐下等动作时疼痛加重。痔核持续水肿没有及时治疗，则痔核表面出现糜烂坏死，肿痛症状会进一步加剧。
治疗：有痔但无症不用治
对于痔的治疗主张的是针对症状的治疗。即有症状了才需要治疗，没有症状，即使是自身发现或体检时发现有痔疮也无需治疗。在治疗过程中应当根据患者具体病情选择安全有效的疗法。
治疗方法常见的有中药的坐浴熏洗、药膏、药栓塞肛，配合口服清热解毒凉血止血消肿止痛的中药汤剂或中成药。
在保守治疗效果不佳的情况下，可采取手术治疗。手术包括混合痔的剥扎术、内痔注射术、单纯内痔套扎术、单纯外痔切除术、直肠粘膜环切术等，每种术式都有自己的适应症，由专科医师根据患者的病情和专检查情况来选择。
根据内痔的典型症状和肛门检查，诊断一般不困难，但需与下列疾病鉴别。
直肠癌：临床上常将下段直肠癌误诊为痔，延误治疗，直肠癌的便血多伴黏液，呈暗红色，而痔的便血为鲜红色，直肠指诊可扪到高低不平肿物，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染暗红色血迹，特别需要注意的是内痔或环状痔可与直肠癌同时并存，切不可只满足于痔的诊断，而延误了直肠癌的诊治。
直肠息肉：低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息肉多见于儿童，为圆形，实质性，有蒂，可活动肿物，在直肠指诊或肛门镜检查下易鉴别。
直肠脱垂：有时误诊为环状痔，但直肠脱垂黏膜呈环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的黏膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。
肛乳头肥大：位于齿状线上，常呈锥形或有蒂，质较硬，表面覆盖肛管上皮，灰白色，较少出血。
肛裂：虽有便时出鲜血，疼痛和外痔，但出血量很少，突垂的外痔上方肛管有纵形裂口，排便时有剧烈疼痛，便后疼痛稍有缓解复又剧烈疼痛，常持续数小时，两者不难鉴别。
下消化道出血：易误诊为痔出血，痔出血特点是随粪便滴血或射血，血色鲜红，与粪便不混合;肠道炎性出血则多为脓血或黏液血便，与粪便混合，确诊需行乙状结肠镜检，粪便致病菌培养，钡剂灌肠双重造影等。
运动有助于预防
预防痔病，要注意个人卫生，保持肛门清洁、干燥。适当进行体育运动(如游泳、慢跑、登山)有助于避免肛肠疾病的发生;养成良好的生活习惯，保持有规律的休息，身心愉快、注意多进食水果、蔬菜，少吃辛辣香燥之品;防止便秘，有规律的排便。一般每日1次或两日1次，最好定时，以起床或进食后为宜;排便时间宜在5分钟左右。如遇排便困难，不要勉强用力，应采取适当润肠措施后，再行排便，或配合口服润肠通便的药物。
饮食方面，主食及豆类的选择多吃些粗杂粮，肉蛋奶的选择猪瘦肉、猪大肠、鸭肉、甲鱼、海参及牛奶和豆制品;便血较多时可选用黄鳝、黑鱼等具有止血作用的食物;蔬菜选择芹菜、韭菜、冬瓜、丝瓜、菠菜、空心菜、茄子、白菜、萝卜、黄花菜、荸荠等;便血时可以吃黑木耳、鲜藕等以养血止血、烹调时多用些芝麻油、菜籽油等，增加肠内容物的润滑性。
小贴士
中医防痔法
揉腹：双手套叠放于腹部，顺时针或逆时针，从轻至重，从重至轻地按揉，舒适为止。一般约20分钟至半小时左右。如果用于便秘保健，则从右下腹开始，向上揉至右肋下，拐向左，揉至左肋下，拐向下，揉至耻骨部。
揉腰：先将双手摩热，然后用两手同时揉擦腰部两侧，从上至下，反复多次。
提肛运动：全身放松，肛门会阴局部肌肉夹紧，配合吸气，向上提收肛门，就像忍大便的样子，提肛后稍闭一下气不呼，然后配合呼气，全身放松。坐、卧或站立各种姿势，任何时间都可以进行。最好是每天早晚各练一遍，每遍练习30次，以不感疲乏为宜。提肛运动对于年老体弱及孕妇尤为适宜。（记者：彭惠玲）
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