万家灯火，读音wànjiādēnghuǒ，是一个汉语成语，形容城市夜晚的景象。出自唐代著名诗人白居易《江楼夕望招客》：灯火万家城四畔，星河一道水中央。
江苏卫视《万家灯火》栏目，是国家卫生部主管的中国健康教育协会的会员单位，是该协会唯一指定的电视合作媒体，网罗了国内最顶级、最受欢迎的健康教育专家。精致的节目内容、丰富的专家资源、独特的解读视角、实用的科普知识，让《万家灯火》在全国同类节目中独树一帜，他们的演职人员，确实非常敬业。年8月28日，在张犁教授的强力推荐下，有幸受邀请，做了2档节目，关于胃肠道肿瘤的专题节目，希望为患者答疑解惑，让他们回归社会，回归家庭，找回往日的欢乐。
主持人国粹：关爱生命，科学养生，《万家灯火》点亮你的健康生活，我是国粹先让我们欢迎两位嘉宾，汉汉和小雯，上一期我们讲到了胃癌的误区，本期我们继续来朝下讲，讲讲同属消化道的肠道癌症，在这之前我想先问一下两位嘉宾对肠道癌症了解多少。
汉汉：我听说过结肠癌、直肠癌等等，好像是十分高发的癌症，而且男性还多发于女性，我们的肠道我觉得还挺脆弱的，一旦着凉，吃错了东西，首先就反应在肠道，拉肚子啊，便秘啊，腹痛啊等等......
小雯：我听说肠癌很大的一项诱发因素就是饮食，尤其是我们高脂高蛋白的食物，也就是我们所说的大鱼大肉。
主持人：那他们说的到底对不对？让医院消化肿瘤外科主任姚学权。
专家简介：姚学权，医院消化系肿瘤外科主任，师从我国著名肿瘤外科学专家刘福坤教授，一直坚守在临床一线，深知肿瘤患者求医之艰辛，正确的合适治疗方案之重要，根治性手术对预后影响之深远。
直肠癌，是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，如何发现大肠癌，其中的直肠癌，尤其是低位或者超低位的直肠癌，在保肛与不保肛之间，患者总有很纠结，有这样那样的误区，请姚学权博士从专业角度，将复杂问题说简单，来听听他怎么说？
第一部分是痔疮还是肠癌？
主持人：其实现在人怀疑自己得了肠癌，很多都是因为发生了便血的症状引起的，那是不是便血属于肠癌的先兆？
姚主任：便血症状其实不止肠癌有，还有个很常见的疾病就是痔疮。
汉汉：痔疮的便血我觉得还是很好分辨的吧，因为它只局限于肛门，可能肠道上就没什么症状，不会腹泻便秘那些的吧。
小雯：痔疮也分内外痔，内痔的话很容易和直肠癌混淆吧，而且如果患者还有其他的肠道疾病，很容易混淆，我觉得还是要做肠镜检查，癌症这种严重的疾病，还是保险点好。
姚主任：痔，俗称痔疮，是一种位于肛门部位的常见疾病。为人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生迂曲、扩张，所形成的柔软静脉团。在我国，痔是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。
值得注意的是，痔疮一般不对机体健康造成严重危害，但痔疮的存在容易造成其他疾病的误诊，最主要的就是直肠癌。近年来，医院消化系肿瘤外科医生团队，在临床中发现,不少直肠癌在痔疮的“掩护”下不断“生长壮大”、直至发生梗阻、严重贫血才确诊的病例，这跟很多患者不把便血当回事有关。临床中也不难发现，有很多自己认为患的是痔疮，不好意思去看医生，早期都喜欢从药店购买一些外用药膏自治。直到症状加重才就医，医院一做检查，已是直肠癌晚期。有研究统计发现：90%以上的直肠癌病例在初期，曾经被误认为痔疮。
汉汉：那么既然直肠癌这么容易被误诊为痔疮，我们是不是应该只要发现痔疮，就赶紧先做肠镜，按照直肠癌的流程来检查。
小雯：但是肠镜就像胃镜，很多人都是抵触的，一个是心理上的恐惧，一个是觉得我就一个小小的痔疮有必要去做这种大检查吗？
主持人：是啊老师，那我们到底应该怎么做才能更好的分辨痔疮和直肠癌？
姚主任：直肠癌是消化道发生率较高的恶性肿瘤，无论是病因、病理、治疗，还是预后，直肠癌与痔疮都是截然不同的两种疾病。但直肠癌与痔疮的临床表现，却有诸多相似之处，如便血、大便次数增多等，导致直肠癌初期容易被误以为痔疮。
虽然两者相似度高，但直肠癌和痔疮还是能简单区别。首先是便血症状不同，痔疮便血一般颜色鲜红，而且血与粪便不相混合，而直肠癌出血多呈暗红色，含黏液，常与粪便混合在一起；其次是大便形状和排便习惯改变，痔疮一般不会改变大便习惯和形状，而直肠癌会出现排便规律变化，大便呈扁形或带沟槽痕迹。
这其实是依靠患者的自我观察和感觉来进行简单的鉴别。痔疮患者的大便有血，是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴落下来，因此血液不会与粪便混合，而且不会有黏液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、黏液和脓液。此外，直肠癌患者的大便习惯会明显改变，大便的次数会增多，而且还会伴有里急后重，腹痛窘迫、时时欲便、肛门重坠，但蹲下后没有便感或者排得很少的感觉。
现在最简单易行的检查方法就是直肠指检。
汉汉：说到这个指检，许多患者从内心抗拒这种检查方式，还有的人认为没有必要，因此不少人拒绝指检。我就认识很多这种患者朋友，宁愿承担风险，也不愿意指检或者肠镜这类的检查。
姚主任：直肠指检，俗称的“一指禅”，是指用手指伸入肛门内的检查，是一种最有效和最简便的方法。准确的直肠指检，找一位有经验的医生，大致可以确定距肛缘7～0cm的肛门、直肠有无病变和病变的大小、质地和活动度等信息。直肠指检，目前是直肠癌手术前一系列检查中，最基本和最重要的检查方法，由于很多肛管直肠疾病仅凭直肠指检即可早期发现，对40岁以上的成年人和有症状的年轻人，进行健康体检时，应把它列为常规检查，80%的肠癌发生在直肠，其中有2/3发生在手指能够摸到的地方。可是在体检的时候，很多朋友却拒绝了这项检查，耽误了不少机会。
因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果直肠指检，感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮；如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指，而且检查后，指套上沾有血液、浓液和黏液者，则极有可能患上了直肠癌。
小雯：但是指检我觉得只能用于初期的判断吧，如果指检不确定，或者发现了一些问题，应该还是要眼见为实吧。
姚主任：要进一步检查拿出证据来鉴别它可分两步进行，分别为“粪便隐血测试”和“肠镜检查”。如果恐惧肠镜，我们可以先做粪便隐血试验作为初筛。粪便隐血试验也可作为一种重要的手段，来排除可能的潜在病变。粪便隐血试验是一项常用的临床化验方法，用来检测粪便中微量的、肉眼和显微镜均不能看到的少量出血，正常结果为阴性。阳性者表明肠道有息肉、炎症、溃疡、腺瘤甚至肿瘤，医院做肠镜检查排除。
电子肠镜检查也是发现和确诊直肠癌的最直接和明确的方式。
腺瘤性息肉不会自行消退，目前亦没有药物能够使之消退，如果不及时处理，其可慢慢长大，癌变几率随病变增大而升高。炎性息肉相对安全些，有时很小的炎性息肉会自行消失，但炎性息肉长期受炎症刺激，也有发展成腺瘤的可能。因此，一般结肠镜检查发现息肉时应该予以内镜下切除，切断息肉癌变之路。
无痛肠镜，让更多人克服了恐惧，接受检查，肠内情景，一览无余。
如果年龄在40岁以上，本人有癌症史、肠息肉史或一级亲属(父、母、兄弟姐妹、子女)有大肠癌史，每年应至少做一次肛肠镜检查。而如果有肛肠肿瘤家族史的，应该将第一次检查的时间提前，还可适当增加肛肠镜检查的频率。其实年龄并不是硬性标准，要结合病人的实际症状来看。当出现以下症状时，要及早做肛肠镜检查：大便习惯改变，大便次数增多，但排便量不多，甚至没有粪便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不尽的感觉；大便带血或间歇性便血，并且血的颜色为暗紫色、紫红色；大便条形变细，形状也有改变，呈扁形；腹痛，腹部包块，肠道功能紊乱，出现不明原因的腹泻、便秘；不明原因的贫血、消瘦、乏力、低热等。
第二部分.保肛还是保命？
主持人：那么一旦得了直肠癌，我们可以进行手术吗？会不会从此就彻底改变了一个人的生活状态。
汉汉：是的，直肠因为是我们的排泄终端，一旦手术治疗，是不是就面临着大便失禁的尴尬情况，那对于人的冲击不仅仅是身体的，更是心理上的摧残。
小雯：但是癌症有着很强的扩张性，如果不手术，很可能命不久矣，很多患者面临的可能就是保肛还是保命的抉择。
姚主任：通常说的直肠肿瘤距离肛门多少厘米能保住肛门。这个数据，只是参考。术前评估能否保肛，肿瘤距离肛门的距离只是其中一方面。因为，每位病人的腹腔内的转移情况，周围脏器侵犯状况，肿瘤的分化类型、生物学行为，千差万别。一般来说，直肠癌位于下端，保住肛门的可能性很小，直肠癌位于中段的有可能保住肛门，直肠癌位于上段的可以保住肛门。但是有腹腔、盆腔转移、有膀胱、子宫附件侵犯，常常不在此列。如果不能保肛，一定不要勉强，不然会增加复发、转移的危险。有一天，因为疾病的原因，与肛门缘分已尽，不得不切除肛门，那也是没有办法的办法，不能因盲目保肛而丢了性命，因为不是所有的低位直肠癌都适合保肛治疗，一味坚持要求保肛，真的有风险，都说，皮之不存毛将焉附？可能也有这层含义。
主持人：那一旦手术之后，还有没有峰回路转的可能，还是要一辈子承受这种心理的压力。
姚主任：讲讲肛门再造术，术前放化疗较术后放化疗能有效提高肿瘤切除率，降低局部复发风险并增加保肛的机会。新辅助放化疗后，有部分患者可获得肿瘤的完全消退，因此，有学者提出了保留器官的“小手术”或“等待观察”(wait-and-see)等治疗策略。直肠癌接受术前化疗、放疗的患者在增多，其中病理完全缓解，是最为理想的病理退缩结果，缓解率文献报道差异很大。是否缓解跟肿瘤的分化类型，化疗、放疗的敏感性相关，病理完全缓解的病例，有的选择了等待与观望，有的选择了手术治疗，有的出现了远处转移，转归不一，无法一概而论。需要根据患者与医生交流与沟通，无论选择哪一种方案，都无法从头再来。
第三部分.父子同时患上大肠癌？
汉汉：老师我之前有看到一篇文章，讲到一家五口都患上了肠癌，难道这个肠癌还和遗传因素有关吗？
小雯：据我了解一部分的癌症是有遗传的因素，但大部分的家庭癌症还和一家人一样的生活习惯有关，那么结肠癌的遗传因素占多少呢？
姚主任：讲述肠癌家族的故事
一般情况下，此病不属于先天性疾病，但与家族遗传有关，男女均可遗传，一般传于下一代，多无隔代遗传，但也有20%的病人无明显家族史，为遗传基因自发性突变所致，本病多数在~2岁时发病，随年龄增长息肉不断增多、增大，至成年大肠内可满布息肉，甚至在息肉间不能见到正常黏膜，息肉最多可达个以上。一般息肉在乙状结肠及直肠中最多，但不发生于小肠，随息肉病变发展过程可先后出现症状。此病如不及时治疗，一般在35岁前约3/4病例发生癌变，至50岁几乎全部发生癌变。
结肠癌和直肠癌是两种不同的疾病，有很多差别。过去20年里直肠癌和结肠癌的生存得到明显提高，5年疾病特异性总生存率分别为6%和59%，但仍有提升空间。
：看样子，肠癌不仅是一种高发的疾病，而且极易与其它疾病混淆，电视机前的观众朋友们看了节目后，一定要记住姚主任说的，时刻北京哪家医院看白癜风病好白癜风克星