痔疮2痔疮的临床表现检查及鉴别

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临床表现

1、主要表现为便血,便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。

2、单纯性内痔无疼痛仅坠胀感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。

3、内痔分为4度。①Ⅰ度排便时出血,便后出血可自行停止,痔不脱出肛门;

②Ⅱ度常有便血;排便时脱出肛门,排便后自动还纳;③Ⅲ度痔脱出后需手辅助还纳;④Ⅳ度痔长期在肛门外,不能还纳;其中,Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔,表现为内痔和外痔的症状同时存在,可出现疼痛不适、瘙痒,其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。

4、外痔平时无特殊症状,发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。

痔疮临床检查

1.肛门视诊

除I度内痔外均可见,蹲位可观察脱出程度。

2.直肠指诊

对内痔意义不大,但可了解直肠有无其他病变。

3.肛门镜

可直视下了解直肠、肛管内情况。

痔疮临床鉴别诊断

1.直肠癌

主要症状为大便习惯改变,可有直肠刺激症状,指诊可及菜花样肿物,结肠镜及活检病理可定性。

2.直肠息肉

儿童多见,多为低位带蒂息肉,呈圆形、实性,活动度好。

3.直肠脱垂

黏膜呈环形,表面光滑,括约肌松弛。

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