1.我国痔的患病率情况如何？
答：《全国肛肠疾病流调结果》显示我国18岁以上居民肛肠疾病的患病率为50.1%，其中98.08%的患者有痔疮症状，其中内痔最常见，主要为Ⅰ-Ⅲ度。
2.痔疮需要尽早治疗么？
答：没有症状的痔疮一般不需要治疗，有症状的痔疮应该尽早治疗。我国痔疮患者接受手术治疗的比例要高于发达国家，分析原因：⑴痔疮非手术疗法普及不足；⑵延误诊治，就诊时痔疮程度已比较严重。
3.痔疮胶圈套扎术（RBL）发展历程？
答：年，Blaisdell首先使用套扎法治疗内痔
年，Barron改进了痔的胶圈套扎术（RBL）
年，BerkelhammerC等在GIE杂志报道了内镜下反转胶圈套扎术（ERBL）
年，FukudaA等在GIE杂志报道了内镜下反转密集胶圈套扎术
内镜下反转胶圈套扎术
内镜下反转密集胶圈套扎术
4.RBL在内痔治疗中的地位和评价？
答：年，MacRac认为RBL是治疗痔疮最有效的非手术疗法
年，O’Rcgan撰文称RBL为治疗痔疮的真正的微创技术
年，ElNakeebAM等发表RBL连续治疗例Ⅱ度和Ⅲ度痔的病例研究显示，随访2年后治愈率为93%、复发率为11%，且不受痔的分度影响
年美国结直肠外科医师学会（ASCRS,AmericanSocietyofColonandRectalSurgeons）发布的《痔疮管理临床实践指南》建议：多数Ⅰ、Ⅱ度内痔及部分经药物治疗无效的III度内痔可采取门诊手术治疗，如套扎疗法、硬化疗法、红外线疗法（IRC）等。同时指出，痔套扎疗法是最有效的选择。
5.ERBL治疗内痔的作用和机理？
答：ERBL是应用橡胶圈进行弹性结扎的一种方法，其原理：⑴套扎后黏膜纤维化、皱缩，肛垫上提；⑵局部炎症反应使黏膜、黏膜下层与浅肌层粘连，肛垫固定于较高位置；⑶部分阻断痔疮血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流瘀滞，使痔块萎缩；⑷直接套扎痔的基底部，即刻物理止血。
6.ERBL治疗的适应证有哪些？
答：主要用于Ⅱ-Ⅲ度内痔伴出血、脱垂的治疗，改善脱垂的效果显著。此外，混合痔的内痔部分经套扎治疗后，其提吊作用使肛垫上移，外痔脱出情况亦可获得不同程度的改善。
7.ERBL治疗的禁忌证有哪些？
答：⑴外痔、混合痔的外痔部分、肛乳头肥大、内痔严重纤维化者；⑵严重心、肝、肾疾病及凝血功能障碍；⑶有盆腔放疗史；⑷严重免疫功能缺陷；⑸直肠及肛管有严重感染或炎性病变。
8.ERBL套扎的部位和深度？
答：⑴ERBL套扎部位在截石位直肠3、7、11点齿状线上1cm-3cm之间，分散套扎。套扎点位于痔核或痔上黏膜，均可缓解痔的程度和改善脱垂症状。⑵套扎深度为黏膜层和黏膜下层。
9.ERBL套扎部位为什么要在直肠齿状线以内？
答：⑴直肠齿状线以内区域为自主神经支配，无痛感，故ERBL术后不会有明显疼痛；而齿状线以外区域为躯体神经（脊神经）支配，痛感明显。⑵套扎点位置过低累及齿状线或齿状线以外是术后疼痛的主要原因。因此，辨识齿状线是准确治疗，避免术后疼痛的关键。术中仔细观察，以及采用电子染色内镜（NBI、FICE等）有助于更好地识别齿状线。
10.内镜下治疗（ERBL）与肛门镜下治疗（RBL）的比较？
答：⑴内镜下操作可正镜、倒镜观察，视野更清晰，治疗更精准；⑵无需反复进退镜，避免肛周损伤；⑶可同时行全结肠镜检查，除外其他结肠病变。
11.与外科手术比较，ERBL术后并发症情况如何？
答：⑴痔疮外科手术治疗后可有术后疼痛、出血、感染、肛门功能障碍（肛门闭合不严或排便功能受损）、伤口愈合时间长（误工时间长）、术后肛管狭窄等并发症。⑵内镜下微创治疗无明显疼痛，术后恢复快，不会引起肛管狭窄及肛门功能障碍等严重并发症。ERBL最常见的并发症是肛门坠胀感，术后数小时或第2日即可缓解，一般不需做特殊处理。
12.如果痔的出血部位恰好位于齿状线上，内镜下如何处理？
答：可采用止血夹闭合出血点，然后在痔上黏膜套扎治疗，达到止血、改善脱垂的目的。
13.ERBL治疗内痔能同时解决外痔出血么？
答：不能。内痔的动脉来源为直肠上动脉和直肠下动脉，静脉回流为直肠上静脉丛→肠系膜下静脉→门静脉，外痔的动脉来源为肛管动脉，静脉回流为直肠下静脉→髂内静脉→下腔静脉，由于内痔和外痔的血管分布不同，故ERBL治疗内痔不能同时解决外痔的出血问题。
14.ERBL治疗套扎数量如何选择？
答：ERBL治疗内痔一般套扎3-4枚胶圈。当然，如果脱垂症状明显，亦可根据病情酌情密集套扎治疗，但一定要把握好治疗的“度”。切记痔垫是维持肛门正常生理功能的必要结构，我们治疗痔疮的目的是改善症状（出血、脱垂等），而不是消灭痔垫！
15.ERBL术前准备需要清肠么？
答：建议术前清肠。清洁的肠道可以提供更好的手术视野，减少感染机会；同时使术后延迟排便或减少排便量，避免术后胶圈过早脱落。
16.ERBL术后注意事项？
答：⑴术后多卧床休息，尽量少活动，避免久站久立，避免骑自行车；⑵术后3天少渣饮食，软化大便（乳果糖等），不要用力排便，避免套扎环过早脱落；⑶保持肛门清洁，高危患者适当抗感染治疗；⑷套扎环一般在术后7天左右脱落形成溃疡，可能会有少量出血，属于正常现象；⑸高血压、糖尿病患者应控制血压、血糖在正常范围；⑹如出现发热、疼痛、小便困难、便血等症状，应及时处理。
17.RBL术后痔疮能完全治愈么？
答：RBL治疗痔疮的目的是消除症状、阻止痔的进展、保护肛垫功能，术后复发率低。但对于内痔合并脱出严重的患者，一次套扎治疗难以获得满意效果，可重复多次治疗；一般套扎环在1周左右脱落，2-4周创面黏膜基本愈合，理想的套扎间隔时间为4周。
18.如何判断ERBL治疗的疗效？
答：消除症状（出血、脱垂等）是ERBL治疗的目标，亦是治疗效果的最重要体现。有研究认为，套扎治疗后痔核缩小和红色征消失，可作为疗效观察的指标之一。
19.同样是内镜下微创治疗，如何合理选择套扎和硬化治疗？
答：⑴国外相关指南推荐Ⅰ-Ⅲ度内痔首选非手术治疗，套扎和硬化均是有效的治疗手段。套扎需要反复治疗的次数可能较少，改善脱垂更显著（尤其适用于Ⅱ-Ⅲ度内痔）。⑵硬化主要用于内痔伴出血的治疗，亦可改善脱垂，但普遍认为其对脱垂的治疗效果不如套扎；但对于有出血倾向的病人，硬化可能比套扎更合适。
医院幸福路医疗区内镜中心开展内镜下痔疮治疗，欢迎“有痔之士”咨询、就诊。-、、。