便血在肛肠科最常见，很多患者一遇到便血，第一反应就是痔疮。实际上，除了痔疮以外，还有很多疾病会出现便血，比如肛裂、直肠恶变、结肠恶变、直肠息肉、溃疡性结肠炎等。其中，尤其应引起重视的是直肠恶变。那么，我们该如何区分痔疮便血和直肠恶变便血呢？
一、颜色不同
1.痔疮便血：鲜红色。痔疮出血多因大便擦伤患处或排便时用力致血管压力增高、痔静脉破裂而出血，这时候血液多是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，没有黏液存在，所以一般是大便表面带血，便后手纸带血，便血颜色多为鲜红色。
2.肠恶变便血：暗红色。由于肠恶变位置常常高于痔疮，因此当大便在直肠储存时，会与直肠恶变出血混合，造成大便内混杂有血液。可见肠恶变的大便带血为陈旧性出血，因此血液颜色多为暗红或果酱色，时间长了甚至大便内的血液变成黑色。
二、血流速度不同
1.痔疮便血：流血多且快。痔疮出血由于是在排便时才发生的，流血会比较多且快。
2.肠恶变便血：血流速度慢。肠恶变出血是肿瘤本身表面破溃，所以会不断的出血或渗血，再加上肠恶变位置比较高，因此血流速度会比较慢，流血不像痔疮便血那样明显。
三、危害不同
1.痔疮便血：
慢性贫血：若长期痔疮便血，丢失大量的铁，使体内含铁总量低于正常，就会引起缺铁性贫血。
内痔脱出：内痔会慢慢由小变大，由轻变重，如果没有经过治疗，可能会出现内痔脱出的情况，脱于肛外的内痔，受到括约肌的夹持，局部血液循环不畅，易形成血栓，出现痔核变硬、疼痛，当痔核脱出不能回纳时，亦称为“嵌顿痔”。
并发感染：内痔脱出后，形成嵌顿，极易感染，此时感染多限于肛门局部，如果强力复位，容易使感染扩散，血体上行，形成肛门静脉菌血症甚至脓毒血症，还可导致妇科炎症等一系列疾病。
2.肠恶变便血：引起恶性病变。因肿块长大，血运减少，故出现瘤破溃而出血，若患者每日频繁的排出血屎，可使病人日夜难眠，不思饮食，有时呈现恶病质状态。
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