转载自邢台市二院内镜室杨明师
患者李某，女，76岁。既往肝硬化病史，本次因黑便天入院，急查HGB65g/L，入院后给予相应治疗补液、止血、纠正贫血等，未见明显好转，且仍旧便血，呈鲜血便，考虑下消化道出血。为进一步明确出血原因，急行肠镜检查。内镜所见进境至回肠末端，回肠末端未见血性液体。左半结肠见大量暗红色液体，充分吸引冲洗后未见明显出血灶。退镜至直肠，可见直肠内散在蓝色曲张静脉，呈条状，直径约0.-0.4cm，并与肛门口内痔相交通，RC（+），其上可见白色血栓头，考虑出血原因为内痔-直肠静脉曲张破裂引起的出血。内镜治疗
与董双龙主任协商后，征得患者家属同意，实行内痔-直肠静脉曲张聚桂醇硬化治疗。一次性黏膜注射针予粗大静脉注射聚桂醇-亚甲蓝混合液，每条静脉注射2-ml，局部喷洒:肾上腺素止血，未见明显活动性出血，退镜，病人无不适，安返病房。术后随访
术后患者无便血，且复查HGB80g/L，术后周复查肠镜可见直肠内曲张血管明显闭塞、硬化形成瘢痕，痔核消失。效果明显。经验分享
痔疮是一种临床较常见的肛肠疾病，临床表现为便血，肛门不适或疼痛等。血供好且较大的内痔，其内痔上方及周围多有小动脉，当痔核脱落时，容易损伤小动脉而发生大出血。下消化道出血肠镜检查非常重要。传统治疗方法以外科手术为主，术中术后较痛苦，患者顺从性差，治疗准确性差，费用偏高等。内镜下内痔硬化治疗痛苦小，简单方便，可在清醒状态下进行治疗，同时，术后恢复快，不影响进食，基本不影响活动。聚桂醇注射液是一种硬化剂，在痔血管及静脉旁注射后能使痔结缔组织与痔曲张静脉之间形成一层厚的纤维化组织，加强血管抵抗力，闭塞血管以防止痔曲张静脉破裂出血，压破痔曲张静脉，达到止血目的。主要适用于：Ⅰ、II、Ⅲ期内痔(出血、脱垂症状尤佳)、混合痔以出血、脱垂为主要症状者及高龄、高血压、糖尿病和重度贫血、不能耐受手术的内痔患者。欢迎广大有“志”之士前来咨询。医院内镜室09-