引言：便血是消化系统常见症状之一，而痔疮是年轻患者最主要的病因。就统计学数据而言，在50岁以上的人群中，超过一半的人都经历过痔疮。考虑到患病部位的隐秘性以及现代人的生活方式特点，俗话所说的“十人九痔”并非没有依据。
一、听闻您也是“有痔”青年？
我，一个花季少女，五短（四肢短身子短）萌妹，喜欢吃外卖，还无辣不欢，最喜欢宅在宿舍打游戏，尤其是上了大学以后，周末生活简直爽翻天~可是有段时间，大便就开始像羊粑粑一样，一粒一粒的，当时也没当回事。有一天早上！我便便拉不出来！我说好家伙！堵着不出来是吧！我偏要制服你！！！！
我就疯狂用力，然后过了几分钟，拉出来了，我菊花也没了(；д；)当时觉得菊花火辣辣的疼，疼了一天，以前都没有。当时想着可能是我喝水太少，那两天还强迫自己喝水来着，突然有一天香汗淋漓，呻吟不断，不要想歪了，我tm就是便秘..……突然一个放松，便便们便如奔腾的野马从我的菊花里噼里啪啦喷涌而出，待我长舒一口气后再看马桶池，那叫一个血染的风采啊……
要不是血液如此娇艳鲜红，我还以为是大姨妈来了呢……从此以后，拉粑粑结束后擦屁屁的时候总能感觉到有一块肉肉倔强地在菊花上，当时心里就凉了个半截，因为以前一个表姐得过痔疮，听说过一点，为了打消自己的怀疑，我跑去百度一顿操作，看着图片有些反胃！！！当时我的内心是崩溃的！但是看来大量资料以后，我的心逐渐陷入绝望，是痔疮没错了！害，，，我堂堂花季美少女难道要毁在一个痔疮手里？？？老天鹅！！！欲知后事如何，知乎
了了芝士二、“痔”从哪里来？
简单剧透上文，美少女随后每夜躲厕所偷抹药膏，清淡饮食，两周后痔疮得到初步控制。但又开始一直吃辣一直爽，作威作福，医院接受手术治疗。那么人类的痔疮从哪里来？目前主要有两个假说：（1）肛垫下移学说：在肛门黏膜下方有一层由血管与肌肉组织形成的环状结构，简称为肛垫。图片来源：奈特消化系统彩色图谱
肛垫的日常工作是协助我们关闭肛门，保证只出现在该出现的地方。在排时，肛垫在压力作用下向下移动。排后，自己又收缩回老地方。
一旦自身的收缩作用减弱，肛垫会逐渐充血、下移并增生肥大形成痔疮。
（2）静脉曲张学说：静脉丛是肛垫内的主要结构。这些静脉的异常扩张与血流瘀滞与痔疮的产生密切相关。一般来说，痔疮分为内痔、外痔以及两者同时存在的混合痔三种。
图片来源：奈特消化系统彩色图谱常言道，手心手背都是肉。作为我们屁屁上的一块“肉”，痔疮也有权利得到各位的重视。
知道痔疮从何而来，下一步让我们继续知道为何而来。
三、痔疮：缘来你在这
在上文所述的病因中，静脉曲张是现阶段的主流观念。任何可能引起肛门部位静脉堵塞或者弹性等功能紊乱的因素都有导致痔疮发生的机会。（1）静脉回流受阻肛门部位的静脉需向上，回流到肝脏。一旦受阻，会瘀滞在肛门形成痔疮。
a.妊娠与盆腔巨大肿物等：无论胎儿或是肿物都有可能压迫回流的静脉通路，导致血液淤积在肛门。
b.长时间久坐：办公室一族，学生以及正在码字的我都是痔疮的高风险人群。某宝出售有屁垫，号称“有痔无恐”。但个人认为，舒适的屁垫反而延长坐位时间。工作1小时，休息5分钟是比较好的选择。注：休息5分钟不是网购5分钟或者微博5分钟，而是站立5分钟。
c.便秘：在众多导致静脉淤积的原因中，便秘是相对少见的一种。最为多见的是上厕所玩手机。尤其是刷到沙雕段子时，放声大笑。此时腹部内压力骤升，进一步导致静脉血液回流不畅。
（2）静脉充血或周围炎症
a.长期饮酒：常言道，“睡前二两酒，活到九十九”。几杯小酒下肚，不仅脸蛋红通通，屁屁里的痔疮也会红通通哦。
b.大量进食刺激性食物：麻辣牛油火锅，肉炒辣椒，香辣烤鱼，口味虾，泡椒凤爪，干锅牛蛙，酸辣鸡杂，冰阔落等等。需要注意的是，以上不是今日份推荐菜单，吃时一时爽，屁屁血流淌。
c.肛周感染：小时候爷爷总会每天帮我擦洗屁屁，保持局部的清洁。长大以后，虽然没人帮我完成这项工作，但还是凭借自己的毅力坚持了下来。在此，借用以前很火的一句广告提醒各位，“洗洗更健康！”
说这么多，到底自己有没有痔疮呢？
四、痔疮的表现与诊断
如前文所述，痔疮分为内痔、外痔以及混合痔，下文进行简要介绍。（1）内痔主要表现为间歇性便后出血以及痔疮脱出。一般无疼痛，部分患者伴有排便困难。按照程度，可分为四度：I度：便时带血、滴血或手纸带血，便后出血自行停止，无痔脱出。II度：排便有痔脱出，便后可自行还纳（自己可以缩回屁屁）。III度：排便或久站、咳嗽、劳累以及负重时，痔脱出，需用手还纳（靠手塞进去）。IV度：痔脱出不能还纳，或还纳后又脱出（已经有小脾气了）。内痔严重时，可表现为喷射性出血。（有内画面了！）（2）外痔主要表现为肛门不适，潮湿不洁，有时瘙痒。如发生急性血栓形成，可出现肛门剧痛，称之为血栓性外痔。在此用一句歌词，劝解各位，“请~你~不要到处抠~抠~”。（3）混合痔顾名思义，同时具有外痔和内痔表现。III度及以上的内痔多形成混合痔。痔疮的诊断并不难，除I度内痔外，都能通过肛门视诊观察到。进一步可以采用直肠指检明确诊断。四、“痔”到哪里去？
说这么多，相信各位胖友们已经了解自己是否属于“有痔”青年了。那么，重点是该如何治疗呢？治疗有三个原则：第一，无症状的痔无需治疗；第二，有症状的痔重在减轻或消除症状；第三，以非手术治疗为主。主要是生活习惯的改变，包括：a.增加纤维性食物，如新鲜的瓜果蔬菜等，多喝清水，帮助排便；b.改变不良的大便习惯，每次如厕不要蹲到腿发麻才起立。养成每日排便的良好习惯；c.久坐人群，定时活动（工作1小时，运动5分钟）；d.少食辛辣：不要等到中年不得已，保温杯里泡枸杞；e.提肛操：想象一下每次如厕结束，将夹断的感觉。对的，就是这样。一天三次，每次50-次。f.温水坐浴：每天晚上睡前用温水坐浴5-10分钟，可以促进血液循环，或许也能改善睡眠质量。坐浴地点自定，学生以宿舍厕所为佳。对于有痔脱出的胖友们，三字金言送给您，“塞进去！”。如坚持上述方法却没有效果，痔疮给您生活带来困扰，或出现这样的表现图片来源：奈特消化系统彩色图谱（个人感觉更像山竹），医院寻求进一步治疗。五、便血就是痔疮吗？
下文是本次科普最重要的内容！请不要忽视。青年人便血以痔疮为主，但在临床中，明确诊断之前需要排除直肠癌的可能性。但凡40岁以上，有以下任何一项表现者，医院进行直肠癌筛查。a.I级亲属（父母，子女或同父母的兄弟姐妹）有结肠癌或直肠癌病史；b.有癌症病史或肠道腺瘤或息肉病史；c.大便隐血试验阳性（医院常规检查项目之一）。此外，近期排便习惯改变，如便意频繁；便前肛门有下坠感或里急后重（总想大便却便不干净）等，也应引起重视。60%-70%的直肠癌患者在直肠指检时能触及表面凹凸不平的肿块，而痔疮多为暗红色的圆形柔软血管团。总结
a.痔疮在全球范围内发病率都极高，且多与不良的生活方式密切相关；b.间歇性便后出血以及痔疮脱出是主要的两大症状；c.经改善生活方式后，绝大多数的痔疮无需治疗；d.40岁以上的患者，更应注意排除直肠癌的可能性。叨叨这么久，祝各位生活愉快，身体健康！参考文献1.BRDavisetal.TheAmericanSocietyofColonandRectalSurgeonsclinicalpracticeguidelinesforthemanagementofhemorrhoids.DiseasesoftheColonRectum,,61(3),-.
2.第九版外科学,人民卫生出版社.
本期作者：我是一只小毛驴
图：源于网络
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