30岁的林女士事业有成，已经是一家保险公司的部门经理。近日，林女医院肛肠科，不仅愁眉不展，还面露痛苦之色。原来她有一个难言之隐——痔疮，由于症状一直比较轻微。林女士也就没当一回事，没有加以治疗。没想到，随着夏季的到来，气温日渐上升，痔疮竟然犯了，而且还疼的挺严重。
★什么是痔疮
★症状
凡肛门内外突起的柔软肿物都叫痔疮。因为直肠下端或肛管存在丰富的静脉丛,如果在一处或数处发生扩张或曲张,即成为痔。痔疮在初发时，症状往往不明显，但随着痔核逐渐增大，症状亦会逐渐加重。临床常见的症状有：便血、痔核脱出、疼痛、瘙痒等，痔的诱发因素很多，其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。
治疗方式
1、消痔灵注射术
原理：消痔灵主要成分明矾、鞣酸、三氯叔丁醇、低分子右旋糖酐注射液、枸橼酸钠、亚硫酸氢钠、甘油。所用药物对痔核具有坏死作用，注射后在痔核内形成无菌性坏死腔，从而使痔核部位硬化萎缩、坏死、炎性粘连。该疗法对出血内痔之效果尤为适宜。“消痔灵的临床研究”获世界发明博览会金奖。
优点：
（1）单独一人即可完成操作，耗时仅5～10分钟；
（2）随治随走，价格便宜；
（3）痛苦轻微，并发症罕见；
（4）可配合各种痔手术治疗以增强疗效
缺点：不能用于单纯外痔、混和痔的外痔部分、肛乳头肥大
治疗方式
2、RPH痔疮自动套扎术
原理：（RPH）是由祖国中医传统结扎疗法发展而来，此法是通过特制的自动痔疮套扎器在齿线上方1.5～3cm的适当位置将特制的胶圈套于痔或痔上粘膜的基底部，通过胶圈的紧缩、绞勒阻断痔疮的血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流瘀滞，使之产生缺血、萎缩、坏死，套扎组织逐渐脱落，创面组织修复而愈。是目前疗效最好的治疗方法之一，也是目前欧美最推崇的手术之一。
优点：
（1）套扎治疗的全过程实现了自动化，省时，省力，实用，简便；
（2）单独一人即可完成操作，耗时仅5～10分钟；
（3）日间手术，价格便宜；
（4）痛苦轻微，并发症罕见；
（5）妊娠妇女首选
（6）术后不遗留瘢痕，不破坏直肠与肛管的正常结构和外观，避免肛门狭窄。
缺点：不能用于单纯外痔、混和痔的外痔部分、肛乳头肥大、直肠息肉疑有恶变者的治疗。
治疗方式
3、PPH痔上黏膜环切术
原理：PPH即痔上黏膜环切术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。
优点：
（1）安全：无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄并发症。
（2）无痛：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。
（3）创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。
（4）诊疗范围：以内痔为主的环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、混合痔、直肠粘膜内脱垂、较轻的直肠脱垂等。
（5）适合对象：因损伤少，特别适合中老年人、白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。
缺点：
（1）出血：出血量较大，危及生命；原发性出血在24小时以内，继发性出血术后2-10天均有发生。
（2）感染：术后须抗感染治疗，疗程为5～7d为宜。
（3）直肠炎性反应，直肠狭窄等并发症
（4）病例选择以Ⅱ-Ⅳ期内痔为主的混合痔，外痔部分较大的混合痔因手术无法解决外痔症状，故不宜行该术式。
（5）价格昂贵
治疗方式
4、外痔剥离内痔环切术
原理：完全切除内外痔痔核，在齿线附近以组织钳提起混合痔，取倒“v”形切口，从外痔顶部切开皮肤，至外痔外侧缘，剥离外痔组织，包括外痔血管袢和纤维增生组织，保留部分外痔皮肤即三角形皮瓣，将外痔部分完全剥离至齿线上约0.3cm，牵拉剥离外痔用弯钳沿直肠纵轴平行夹住相连的内痔，由弯钳下“8”字缝合，切除弯钳上内外痔核，收紧缝线并打结，余痔核按上述方法3处理。
优点：
（1）完全切除混合痔内外痔核
（2）长期疗效极佳
（3）经济实惠
缺点：
（1）痛苦大，治疗周期长，
（2）肛门狭窄发生几率较高
肛肠科
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