指导医生
谢彪
湖南中医院国家临床重点专科肛肠一科主任
副主任医师
我们常常可以听到“十人九痔”的说法，痔疮作为一种常见病，在任何年龄都可发病，它的遍布阶层可以说是上至老，下至小，男女老少，来者不拒，其中20-40岁的人最为多见。
据统计，痔的发病率在肛肠疾病中占87.25%，占受检人群的46.3％，女性怀孕后痔疮有所增加。
同为常见病，痔疮相比于鼻炎、高血压等似乎显得有些难以启齿。作为肛肠疾病中发病率最高的疾病，大部分人对它的了解确是少之又少，许多人在得了医院进行检查治疗，而是等待其自我愈合或是自行购药涂抹。
于是，江湖上流传着这么一句话，谁的淘宝购物车里，没放着一支马应龙呢？
运气好的可能涂上几天痔疮膏便自行愈合，部分有“痔”之士等到实在是疼痛难耐，影响正常的生活后，医院：
“医生，我好好的屁股，怎么就长了痔疮？”
其实，痔疮的种类分为很多种，有着不同的临床表现，针对不同的阶段的痔疮也有着不同的治疗手段，因此，痛不痛，痒不痒，绝不是判医院治疗的标准。
痔疮分为哪几种？
临床将痔疮按所在部位不同分为内痔、外痔以及混合痔。
其中内痔最主要的临床表现以无痛间歇性出血，鲜红，滴血或喷血为主，痔核脱出为主要症状。
外痔表面盖以皮肤，可以看见或触摸，痔核不能送入肛门内，不易出血，以疼痛、异物感、肛门坠胀为主要症状表现。
混合痔临床兼有内、外痔的症状，如便血及肛门肿物，肛门坠胀，异物感或疼痛等。
痔疮在什么情况下需要治疗？
如果您受内痔困扰痔疮界也分“三六九等”，内痔按照严重程度各分为四期：
Ⅰ期内痔无痛性便血为主，无内痔脱出，便后出血可自行停止。
Ⅱ期内痔便时滴血或喷射状出血，伴内痔脱出，便后可自行回纳。
Ⅲ期内痔便时带血或滴血，或久站、咳嗽、负重时内痔脱出，须借外力回纳。
Ⅳ期内痔内痔脱出不能回纳，内痔可伴发嵌顿、绞窄。湖南中医院肛肠一科谢彪主任指出，内痔的治疗应以改善和缓解症状为前提。一般情况下对于无症状者无需特殊治疗，对于症状明显者，有选择地进行治疗。
内治：多适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔；内痔嵌顿伴有继发感染者；或年老体弱者，内痔兼有其他严重慢性疾病而不宜手术治疗者。
外治：适用于各期内痔，熏洗疗法和塞药疗法。湖南中医院自制药复方芩柏颗粒坐浴，痔疮栓塞肛，效果较佳。
手术治疗：对于反复发作，症状明显者，经非手术治疗症状不缓解者，可采用手术治疗。一般为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期内痔。
?如果您受外痔困扰谢彪主任指出，外痔的临床症状通常不明显，因此多以预防为主。
对于无症状的外痔，一般无需特别治疗。若反复发作，甚至影响正常的学习、生活和工作者，采用手术治疗。
手术时应尽可能保留“皮肤桥”，避免损伤过多而造成大面积的瘢痕，以防止术后肛门狭窄等后遗症的发生。
如果您受混合痔困扰谢彪主任提出，混合痔的治疗原则与内痔、外痔的基本一致。
对于轻度患者多以非手术治疗为主，而对于严重的环状混合痔则采用手术治疗。
在混合痔的手术疗法方面，手术过程中保留手术切口间正常的皮肤和黏膜组织，避免术后肛门狭窄。
因此，一般来说，所有类型的痔疮轻微的话可以用药物治疗，痔疮药物治疗分为口服药和外用药两种，如果严重的痔疮才需要靠手术治疗了。
痔疮可以通过手术根治吗？
谢彪主任表示，目前的手术痛苦小、恢复快、且并发症也很少，患者大可放心接受手术，但即使是行手术治疗，痔疮也容易复发，我们能做的主要是预防，以及痔疮出现后缓解症状。
如何预防及缓解症状？
饮食
多摄入新鲜蔬菜、水果等富含膳食纤维素的食物，限制辛辣刺激的食物。
减少饮酒甚至不饮酒。
运动
规律运动，保持有规律的胃肠蠕动，促进排便。
避免长时间坐着或者站着不活动。
生活习惯
调整不当的排便习惯，如用力排便、久坐、久蹲，尽量缩短排便时间。
抬举重物时尽量避免长时间屏气。
注意肛周的清洁，避免频繁摩擦，尽量不使用肥皂等有刺激性或者过敏风险的产品。
妊娠期人群应当侧睡，通过降低骨盆血管压力减轻痔疮。
千言万语化作一句话，管住嘴，迈开腿，多饮水，明天痔疮都见鬼！
文：谢彪陈安妮
图：来源于网络
版式设计：陈安妮
审核：陶艳
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