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图左：斯骞图右：嘉宾
傅林平
医院肛肠科副主任中医师
浙江省医师协会肛肠分会青年委员
温州市中医药学会肛肠专业委员会副主委
擅长混合痔、肛裂、肛门直肠周围脓肿、肛瘘、肛门瘙痒等肛门直肠疾病的临床诊断和治疗，发挥中西医结合优势治疗肠道疾病，如习惯性便秘、慢性腹泻等。
门诊时间：周二下午，周五上午，六虹桥院区
痔疮是是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。它是临床上一种常见病、多发病。民间有“十人九痔”的说法。
一、为什么人会生痔疮？
《黄帝内经》曰：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”意思是说，人因为饮食不节制，胃肠道郁滞，筋脉松解不收，加上腹泻下痢而生痔疮。这是早期中医对痔疮病因病机的认识。现代有学者认为，痔疮是人类进化文明的副产物，四脚着地的动物因肛门在心脏之上，肛门部位不易充血，所以不会长痔疮的。而人因直立，肛门在心脏之下，肛门部位的血管就容易淤血，加上肛门直肠的静脉没有静脉瓣，缺乏促进静脉血回流的动力，故而容易导致肛门部位静脉扩张淤曲发生痔疮。这是体位和解剖学方面的因素。当然还有如妊娠、如厕久蹲、腹部肿瘤等导致腹内压增高的因素均可发生痔疮。
二、痔疮的分类及表现
大家都知道直肠是很粗的，但肛门却紧密收缩，二者在肛门内上2-3cm的地方交接，形成如百褶裙上裙体和裙腰连接的结构，这条连接线我们称之为齿状线，它也是区分内痔和外痔的界限，发生在齿状线上边的是“内痔”，这里由内脏神经支配，痛觉不敏感，主要表现以无痛性出血、脱出、肛门潮湿为主。发生在齿线以下的就是“外痔”，主要表现为异物感、肿痛，齿线上同一部位的发生内外痔，并融合成一体的称为“混合痔”，可同时兼有内痔和外痔的临床表现。
三、“无为而痔”还是“见痔就治”
痔疮的治疗目标是解除症状。许多有痔疮的病人没有太多不适，尤其是一些外痔患者不出血、疼痛，即使外面突出很大的痔块都没有什么感觉，确实不一定需要治疗。而对于那些经常出血，反复脱出、疼痛，肛周潮湿瘙痒的，对生活影响明显的痔疮，却拖延不治，只能加重自身痛苦，加重病情。尤其像内痔出血的病人，反复频繁滴血、喷射状出血可导致贫血、头晕乏力，极大地危害身体健康。反复脱出病人，一旦括约肌受刺激可导致内痔脱出嵌顿、坏死。
四、不经诊断自行用药
痔疮的表现容易与其他疾病相混淆，如便血方面，与肛裂、直肠息肉，甚至直肠癌较为相似，而疼痛、肛门潮湿表现又与肛周脓肿、肛瘘相似，因此明确诊断尤为重要，否则很贻误治疗时机，只会加重病情和增加治疗难度。
五、痔疮用药可否治愈
痔疮一旦形成后，因为肛门的血管和皮肤已经出现了不可逆的变化，随着时间的推移，痔疮只会越来严重，我们要做的是改变不良生活习惯，保持大便通畅，尽可能让痔疮维持现在的样子。而且目前还没有什么药物能够逆转痔疮的这种病理变化，所以肛门再也不能回到它以前的样子了。
六、痔疮会发生癌变
这种说法使一些痔疮患者扰心忡忡。其实，现代医学至今尚末证实痔疮有癌变的可能，不必为此忧虑。不过，因为痔疮的反复发作，其并发症和直肠癌容易混淆导致延误治疗时机。因此对45周上，有便血症状，近期有大便性状改变的，尤其是有直肠癌家族史的患者，通常建议肠镜检查。
图片来源：站酷海洛
七、痔疮好复发，手术也没用
痔疮虽然是一种复发率较高的疾病，但绝不是不需要手术。有些痔疮症状严重，保守治疗困难，只有通过手术才能达到临床治愈，而且只要注意术后保健，改变不良生活习惯，保持大便通畅，是可以防止复发的。
八、痔疮手术可致大便失禁、肛门狭窄
大便的排泄靠肛门肌肉的收缩进行的，而正确的痔疮手术治疗方式是切除局部多余的皮肤、皮下静脉丛以及内痔粘膜，未损伤括约肌，因此不会形成肛门失禁。另外术中只要保留足够的皮桥和粘膜桥（切口和切口之间的皮肤及粘膜）是不会造成肛门狭窄的。
九、孕妇得痔疮怎么办
1）怀孕期间孕妇饮食习惯改变，民间又有“酸儿辣女”之说，但不管如何都要少吃刺激的食品，若有排便困难，可食用蜂蜜或一些含植物油的食物，如芝麻、核桃仁等，加强润肠作用。
2）减少长期站立或坐的时间，让血液循环更顺畅，可以进行散步、做体操等适合的运动，促进胃肠蠕动和血液循环以防治便秘。卧床休息时可将骨盆部抬高20到25厘米，促进直肠肛门部静脉血液回流。
3）中药熏洗坐浴清热利湿，活血消肿，如可用大黄、黄柏、黄岑、苦参煎水，每日便后或早晚两次，趁热先熏后洗患处，每次15-20分钟。还可用艾叶、花椒、槐角或槐花、侧柏叶等煎汤熏洗坐浴。如果出现痔疮脱出，应在专科医生指导下及时回纳，以免发生内痔嵌顿，疼痛难忍，还可能出现粘膜组织坏死。
十、生活起居护理
养成定时排便的习惯，排便尽量控制在10-15分钟。每当有明显便意时，就应立即如厕，排便时要集中精力，不要一心二用。
预防便秘，保证足够量的水分摄入。便秘患者绕跻周顺时针按摩部，每日3次，每次20～30圈。
保持肛门及会阴部清洁，每日便后及每晚温水清洗。
避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。
避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽、久站、久理等。
进行提肛运动。运动方法：深吸气时收缩并提肛门，持续5秒钟，然后呼气，将肛门缓慢放松，一收一放为1次：每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～30次。
健康导医
播出时间
首播：温州人民广播电台FM94.9新闻广播周一至周五中午10:00-11:00温州人民广播电台FM93.8调频广播周一至周五中午11:00-12:00重播：温州人民广播电台FM94.9新闻广播周一至周日晚上21:00-22:00《健康导医》
温州广电“十佳广播电视栏目”
《健康导医》是温州广播电视传媒集团“十佳广播电视”栏目，是由温州市卫生健康委员会主办的广播栏目。
作为温州开办历史最悠久的一档广播医疗服务类栏目，年11月开播至今，已经邀请一千多位名医作客直播室，为数万名听众预约名医就诊，医院数千位专家组成的名医联盟。
与温州市卫健委联合推出的“院长在线”专栏以及“健康服务”进基层等大型系列公益活动深入人心，栏目听众遍布温州、台州、丽水等周边地区。
《健康导医》实现了音视频同步直播、线上线下全方位、多角度立体呈现的融媒体传播。
《健康导医》栏目合作单位
温州市卫生健康委员会
温州市中心血站
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