编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）
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这是一篇有味道的文章，有恐惧症者勿入！！！
婴幼儿年纪小，对自己身体的症状描述不清楚，年纪更小一点的只能通过表情等动作猜测其身体舒适程度。
食物通过消化道的速度是肠道生理状态的重要指标，合适的速度有助充分的吸收营养物质，维护肠道的结构和功能。速度过快会影响对营养的吸收，改变肠道菌群，导致腹泻及其他问题。而速度过慢会导致排便困难、便秘和肠易激综合症等问题。根据喂养方式不同，足月宝宝的正常便特征如下：
01人乳喂养儿粪便为黄色或金黄色、黄绿色，多为均匀膏状或带少许黄色类便颗粒，或较稀薄，略酸或无明显气味，平均每日排便2-4次，一般在添加辅食后次数减少。
02人工喂养儿粪便人工喂养的婴儿粪便为淡黄色或灰黄色，较干稠，呈中性或碱性，因牛乳及其配方奶粉酪蛋白较多，粪便有明显的蛋白质分解产物的臭味，有时可混有白色酪蛋白凝块，通常1-2次/天。
大便见下图：
03混合喂养儿粪便喂食母乳加牛乳(或配方奶)婴儿的粪便与喂牛乳者相似，但较软、黄，淀粉类食物可使大便增多，稠度稍碱，稍呈暗褐色，臭味加重。添加各类蔬菜、水果等辅食时大便外观与成人便相似，初加菜泥时，常有小量绿色便排出。便次每日1次左右。
添加辅食后，大便会变得更稠些，但还是糊状；颜色变得更深些，大便会有些臭味，见下图。
如果宝宝添加的淀粉类物质过多，例如米粉，可能因为糖（淀粉就是糖）不能完全吸收，导致肠道内糖多，糖会将肠道内的渗透压升高，就是变浓了，变浓后，就会把肠壁里的水吸到大便中，使大便变稀。
刚开始给宝宝添加菜泥时，可能有大便中有少量菜泥出现表现。如果孩子大便性状正常，就不提示肠道功能不好，而是肠道适应菜泥的表现，过几天就会好，大便见下图；如果大便特稀，大量菜泥，提示吸收功能不好，晚些再添加菜泥。
下面是各种类型的便便
大便的颜色是粪胆素的颜色和食物被消化后的颜色混合而成的，主要是粪胆素的颜色。
胎便
正常绿便
正常泡沫便
泡沫样便提示着大便中有气体。气体怎么来的呢？是没被吸收的糖在大肠中发酵形成的，发酵时除了有气体产生，还有酸味产生。
好些乳糖不耐受的宝宝大便会出现这种样子。如果宝宝仅有几次这种情况，不用太理会，自己就能调整好，如果腹泻严重，伴有这种情况，母乳的宝宝需要服用乳糖酶。
正常含奶瓣便
正常油状便
正常伴黑色条状物便
粘液是肠道粘膜分泌的，具有形成一道屏障，防止异物进入肠粘膜细胞；润滑肠道，便于大便排泄的功能。正常时，大便中有黏液，但是因为少，肉眼是看不到的。
当黏液大量分泌，进入大便中时，能出现较明显的大便，如下图：
如果宝宝出现黏液便，仅有数次，饮食、精神都是正常的，没有腹痛，可能就是肠道受到一过轻度刺激后的反应，属于身体的自行调节，无需担心。
那么什么样的黏液便需要注意呢？如果大便中有血，或者脓液（腥臭味）；腹痛、腹胀；频繁呕吐，需要注意了，这是严重肠道疾病的表现。
当肠道被大量细菌侵袭的时候，肠粘膜被破坏，为了把这些坏东西冲走，会产生大量的黏液并且和细菌一起脱落到大便中；同时粘膜受损，产生的炎症反应也会导致大量黏液产生，并且随着炎症进程，黏液层脱落到大便中。所以，当细菌感染的时候，会在腹泻的同时，产生黏液便。
当肠道有克罗恩病或者溃疡性结肠炎时，因为肠道粘膜已经产生溃疡了，会刺激性的产生大量的黏液，并且溃疡处可能流血、排脓，导致黏液便、脓血便。
大家有时会发现在孩子便秘的时候，开始的时候是硬便，后面有软便，可能还有黏液在最后；有时在硬便中间能看到黏液，这是肠道为了让硬便容易排除而多分泌的，或者是便太硬啦，把黏液刮下来啦。
大便次数有何讲究？
纯母乳喂养的宝宝大便次数相对较多，人工喂养的宝宝大便次数相对较少。同时由于喂养方式、月龄大小、配方奶成分和每个宝宝胃肠功能的不同，大便次数并不固定。一般来讲，只要宝宝精神反应、吃奶情况良好，体重增加正常，没有解便困难、腹痛、胀气的情形，家长就不用太过紧张。宝宝排便因人而异，每天排便次数不会完全一致，但排便规律比较重要。
哪些情况是大便不正常的状态？
大便是否正常，需要家长多观察、多比较。尤其要注意大便性状有无变化、有无排便费力，排便带血等情况，如果出现大便次数较平时增多或者减少，或者大便性状变的稀薄不成形，或者干结成块，甚至出现大便带血，大便带粘液的情况，那都是需要引起警惕，及时就医的。
当宝宝出现排便费力，排便时间延长，大便干结成块，需警惕便秘的发生。月龄越小，便秘发生越早，越要引起注意及时就医，避免先天性巨结肠、甲状腺功能低下等疾病的发生。虽然大多数便秘是功能性的，但如果不加注意并合理干预，宝宝会出现排便疼痛排便恐惧，加重便秘的发生。
反复的大便性状稀薄、次数增多，并且不会随着月龄增长而减少，需要警惕乳糖不耐受的发生。而一旦发现大便带血，更要及时就医。无论是大便带有少许血丝，或者大便表现为粘液脓血便、果酱样大便、柏油样便、甚至鲜血便，都需要马上就医，严密随访。这有可能和过敏性胃肠炎、细菌性肠炎、炎症性肠病等疾病的发生有关，严重时有可能是消化性溃疡、肠套叠等疾病导致的消化道出血，更需要尽快就医。
奶瓣到底是什么？
不同书有不同的说法，有的说是未消化的脂肪和钙或者镁结合后形成的皂块。有的说是奶中酪蛋白的凝结物。但结合配方粉或者牛奶喂养的孩子比母乳喂养的孩子奶瓣多，而配方粉或者牛奶中蛋白（尤其是酪蛋白）比母乳多，脂肪不比母乳多，可以推论出，奶瓣应该是酪蛋白凝结物，而不是脂肪颗粒。
大家知道胃内有胃酸的，胃酸将蛋白变性，产生凝乳，就是奶瓣，这样有利于消化。但如果奶瓣进入肠道后，没有被完全吸收，就跟着大便排出来了，就是大便中的奶瓣了。
什么时候会消化不完全呢？常见是腹泻的时候，所以大家经常在孩子有稀便的时候发现奶瓣。奶瓣见下图。
奶瓣是不正常的吗？
新生儿胎便排除后，开始排自己消化母乳或者配方粉后形成大便。但孩子的肠道刚开始启用，功能没那么完善，加上吃多吃少的控制权多在母亲这边，通常会导致孩子吃多，导致肠道不能完全消化吸收蛋白质，形成奶瓣。这不代表孩子肠道有问题，是肠道开始工作时，正常的适应阶段。
从母乳喂养改为配方粉喂养的孩子，出现奶瓣多，也是正常的，配方粉中蛋白质，尤其是酪蛋白多，肠道一时没能跟得上消化的步伐，出现点奶瓣也不为过啦。
如果宝宝大便一直有奶瓣、大便较稀，但孩子生长、发育、饮食等都是正常的，可以继续观察；但如果孩子出现生长发育落后，医院检查，这提示孩子消化功能有损伤。
异常的婴儿便是怎样的？
说起异常便，腹泻和便秘是家长朋友们首先想到的。那么宝宝一天拉了8次或者纸尿裤上总是有点便便是不是腹泻？宝宝几天不拉便便是便秘吗？宝宝大便很稀是腹泻吗？宝宝的便便很干是不是便秘了？没能吃到母乳的宝宝，出现便秘、腹泻就一定是配方奶粉的问题吗？当然还有家长会问宝宝拉绿便和血便是生病了吗？希望下面的内容能回答大家的疑问。
说到一天拉好几次或者好几天不拉，这是排便频率/次数的问题。宝宝的大便次数有明显个体差异，有些婴儿阶段的宝宝尤其是母乳喂养的新生儿期宝宝由于喂养次数较多，吃奶后引起的胃-结肠反射，肛门发育还不成熟，纸尿裤上总有便便，一天甚至能拉上7-8次，另外母乳含有大量的乳糖和低聚糖，有一定的轻泻作用，这样的大便次数多并不影响宝宝的生长发育，随着年龄的增长和添加辅食后大便次数会逐渐减少。但是如果宝宝的频繁排便并伴随着发烧、呕吐、精神不好、剧烈哭闹，或者身体脱水的现象（泪少、尿量减少、囟门、眼眶凹陷、皮肤弹性下降，口唇黏膜干燥，精神反应欠佳等）等，或者一段时间的生长发育停滞或者体重减少，就需要尽快就诊治疗。另一方面，有些纯母乳喂养的宝宝满月前后至添加辅食前的一段时间，会出现3～4天排便1次，甚至长达1～2周都不拉但是后来排出软便的情况，宝宝没有痛苦的表现，没有腹胀呕吐，不影响进食，体重也在正常范围，这是正常的攒肚现象，也可以放宽心。总体来说，对于小婴儿中，排便次数的临床意义相对低一些。
再说说便便很稀或者很干，这是粪便软硬度的描述。实际上，每个人对于便便性状的判断往往不一致，为了准确诊断，年由英国布里斯托大学的科学家发表一个粪便分型的文章，也是现在临床和科研中常用的诊断标准，一共分出七种类型。临床诊断时对于大便性状会更加