一直以来，在做肠镜检查时，经常有患者会问：医生，我有痔疮，能不能在做肠镜时一起给我处理掉？
如今，医院肛肠外科和内镜中心、手术室和院感科的努力下，这一愿望终于可以满足了！
为了开展这一新技术新项目，医院肛肠外科做了大量的前期准备工作：俞泳主医院内镜中心和浙江大学医院内镜中心学习观摩，科室向院方提出了新技术新项目申请，顺利通过了伦理委员会的答辩，仔细准备和调试美国COOK多环套扎器械，精心选用合适的反转肠镜，院感科全程监控等。
年12月1日，
12月1日()导演:医院肛肠外科类型:微创/（无）微痛语言:中文/临安话主演:肛肠外科医师8.6诊疗过程endoscopicbandligation
患者是一位Ⅲ度内痔患者，便血明显，有明显的脱垂症状，需用手回纳，中度贫血，胃肠镜检查无其他出血疾患后纠正贫血。考虑到患者身体虚弱，虽然我们肛肠外科广泛开展了痔的各种治疗方式如：保守治疗；硬化剂注射；经肛门镜胶圈套扎疗法；各种外科切除方法如MilliganMorgan术；Ferguson术；超声刀痔切除术；PPH；TST；DG-HAL+RAR等，但是针对该患者具体情况我们向他推荐了内镜下胶圈套扎治疗（Endoscopicbandligationforthetreatmentofhemorrhoidaldisease；ERBL），并签署了知情同意书。
由于我们的治疗都是在齿状线以上进行，所以该患者治疗时未用麻醉，先在直肠倒镜观察内痔隆起充血情况，预估套扎位点。
退出肠镜，安装上COOK十连发套扎装置
确定齿状线，在齿线上方5mm左右对准内痔吸引
为保证有效的吸引力将内痔痔核吸进套扎器，我们使用电动负压吸引器，吸引至负压-0.08KPa释放胶圈。
套扎后的景象，直视下依次套扎其他各内痔痔核。
套扎结束痔核回缩，肛门外观不错。内镜下胶圈套扎优势1、内镜下胶圈套扎是治疗有症状的Ⅱ度及Ⅲ度内痔的一种可行的、安全的、高效的方法；
2、该技术减轻了病人的痛苦和负担；
3、该技术仅有轻微的早期和迟发并发症风险；大多数并发症都属于临床容易解决的；
和传统的套扎相比较的优点ERBL将传统的胶圈套扎术和内镜检查相结合，在医院环境下能提供更好的控制、医学影像记录和镇静。可在一次治疗中进行多个痔套扎，避免多次套扎的需要。
可按日间手术流程进行治疗患者ERBL治疗后按日间手术流程观察后可出院随访，出院后接受卫生和饮食指导及针对局部疼痛的简单止痛药处方。观察有无疼痛（25.9%）、出血（10.3%）、血栓形成（6%）、脱垂（4.3%）、渗液（3.4%）、瘙痒（1.7%）、便秘（1.7%）、菌血症（0.9%）、胶圈外翻（0.9%）等情况。
疗效90%患者的症状在单次套扎治疗后得到控制；
随访55个月患者的满意度：95%。
1年的复发率：3.7%
2年的复发率：6.6%
5年的复发率：13%
复发后可再次套扎，不影响使用其他方式治疗。
（资料来源：SCHLEINSTEIN，Endoscopicbandligationforthetreatmentofhemorrhoidaldisease）
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